小儿胆道蛔虫症是由什么原因引起的？

       (下因素可诱发胆道蛔虫：

       ①肠功能障碍：如发热腹泻，肠内环境发生变化，促进蛔虫活动增强。

       ②驱虫剂不足，刺激蛔虫活动增强。

       ③药物或饮食改变了肠腔的pH值。蛔虫厌酸喜碱。低酸可促进蛔虫逆行向上。蛔虫通常寄生在儿童肠道，但一般无症状。当饥饿、高烧、胃肠道手术或服用驱虫剂剂量不当时，身体的正常环境就会发生变化。胃肠功能障碍，内部环境变化，蛔虫有钻孔习惯，蛔虫可以跳到十二指肠。当胆道下端Oddi括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜碱性蛔虫易钻入胆道。蛔虫进入胆道后的机械刺激使胆道口括约肌痉挛，也引起胆道感染。

       (2)当空肠和回肠蛔虫受到刺激时，发病机制可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有钻孔的习惯，当Oddi括约肌放松时，蛔虫进入胆总管、肝管，甚至进入肝脏。蛔虫进入胆道后，由于昆虫的活动，平滑肌痉挛引起严重的上腹部疼痛，并可引起胆道感染（主要是大肠埃希菌），引起肝脓肿，可严重威胁儿童的生命。一般来说，儿童胆道蛔虫的前半部分进入胆道，但也有报道称数十个蛔虫进入4岁儿童胆道。蛔虫进入胆道后，可以自动或被动地排出。胆道内有三种形式的蛔虫退出：

       ①胆管内有些虫体，尾部仍有十二指肠，由于头部受胆管痉挛压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最为常见；

       ②虫体全部进入胆管，然后虫头转动，逐渐钻出。

       ③昆虫死亡或瘫痪后，部分腐烂，随胆汁排出，但大量蛔虫进入胆道或肝脏，不易退出。