胸痹心痛的辨证论治，首先要掌握标本虚实，区分阴寒、痰浊、气滞、血瘀，区分阴阳气血虚实。治疗原则应先治疗标本，后顾标本，或同治标本，兼顾虚实。治往以散寒、化痰、行气、活血为主，包括温阳、补气、益气养阴。活血通脉是其基本治疗方法。
实证：
冷痹心痛，多由感冒引起心痛，心痛，舌淡苔白，脉沉紧，治当通阳散寒，可用《金匮》志桂枝汤加丹参、苏梗等。
痰阻心痛，多胸闷痛，舌苔腻，脉滑，治化痰开痹，可用金匮瓜楼葱白半夏汤加味。
气滞心痛，胸闷，打嗝，善太息，舌苔边有白沫，脉弦，治行气瘫痪，可以用半夏厚朴汤加味。
血瘀心痛，多刺痛，疼痛固定，夜间多发，唇舌紫暗，脉弦或涩，治疗活血化瘀，血府逐瘀汤可用于增减。
虚证：
阴虚，胸痛，咽干，五心烦热，心悸，舌红少苔，脉细或数，治疗养阴。
阳虚、胸痛、畏寒、神疲、四肢寒冷、舌淡苔薄白，脉沉细，治温阳，可用正体类要参加汤加味。
气虚者，胸闷，气短不能连续，舌淡红，脉短或弱，治疗益气升沉时，可用《医学中参西录》升沉汤加味。
气阴两虚者咽干，五心烦热，心悸，气短乏力，舌暗红，或暗淡，脉弱，可用沙参、丹参、葛根等。
