胸痹心痛的辨证论治，首先要掌握标本虚实，区分阴寒、痰浊、气滞、血瘀，区分阴阳气血虚实。治疗原则应先治标，后顾标本，或同治标本，兼顾虚实。治标往往以散寒、化痰、行气、活血为主，包括温阳、补气、益气养阴。活血通脉是其基本治疗方法。
实证：
冷痹心痛，多由感冒引起心痛，心痛，舌淡苔白，脉沉紧，治当通阳散寒，可用瓜楼志实桂枝汤加丹参、苏梗等。
痰阻心痛，多胸闷痛，舌苔腻，脉滑，治化痰开痹，可用半夏汤加味。
气滞心痛、胸闷、打嗝、善太息、舌苔边有白沫、脉弦，可用半夏厚朴汤加味。
血瘀心痛，多刺痛，疼痛固定，夜间多发，唇舌紫暗，脉弦或涩，可用血府逐瘀汤加减。
虚证：
阴虚、胸痛、咽干、五心烦热、心悸、舌红少苔、脉细或数，可用天王补心丹加味。
阳虚，胸痛，畏寒、神疲、四肢寒冷、舌苔薄白、脉沉细，可用参附汤加味。
气虚者，胸闷，气短不能连续，舌淡红，脉短或弱，治疗益气升沉时，可用升沉汤加味。
气阴两虚者咽干，五心烦热，心悸，气短乏力，舌暗红，或暗淡，脉弱，可用生脉散加沙参、丹参、葛根等。
