乳腺癌皮肤转移有哪些表现及如何诊断?

       乳腺癌(breast carcinoma)转移通常发生在躯干,但也发生在上肢和头部等其他部位。乳腺癌通过淋巴管传播,分别是炎症性癌、毛细血管扩张性癌、结节性癌和盔甲状瘤。第五种类型发生在血液循环中,这是相当罕见的。同一患者可同时发生多种类型。

       1.炎型癌(inflammatory carcinoma) 乳腺皮肤和相邻皮肤呈红斑变硬,类似丹毒和蜂窝织炎,局部温度升高,边界清晰。

       2.扩张性毛细血管癌(telangictatic carcinoma) 表现为成簇、紫色丘疹、小疱疹,类似血管淋巴管瘤,伴有过度色沉。

       3.结节状癌(nodular carcinoma) 无症状硬结节可见于皮肤和皮下组织,可形成溃疡和过度色沉。

       4.铠甲状癌(carcinoma en cuirasse) 乳腺皮肤及周围皮肤常出现弥漫性硬皮病样硬结。

       5.传播乳腺癌血源(hematogenous dissemination from breast carcinoma)通常只看到单发性远程转移,但也可以看到一些患者多发性转移,常见于头皮。起初,在头皮转移,但在表皮隆起之前,病变类似于斑秃。因此,有些人称之为肿瘤性脱发。

       根据临床表现,可据临床表现进行诊断。应注意以下几点

       1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。

       2.肿瘤栓在皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管中发现。肿瘤的分布形式为底宽上窄梯,一般不与表皮相连。肿瘤细胞周围在肿瘤细胞周围很少,没有汗腺导管角质护膜分化,这通常是转移性皮肤肿瘤的特征。

乳腺癌皮肤转移有哪些表现及如何诊断?

       3.有助于区分免疫组化标志。例如,原发于汗腺来源的肿瘤GCDFP-15前列腺和甲状腺向皮肤转移的肿瘤为阳性PSA及TG阳性。此外,脐腹转移性皮肤结节除子宫内膜异位症或种植性结节外,还应区别于卵黄囊或脐尿管胚胎残留。

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