乳腺癌皮肤转移应该做哪些检查？

       一、组织病理

       1.在炎症性癌症中，真皮和皮下淋巴管中的肿瘤细胞被广泛浸润成簇状或条状。肿瘤细胞与原发性肿瘤相同，呈异形、大核、多形、深核染色、毛细血管充血。此外，真皮可见水肿，血管周围有轻度淋巴细胞浸润。

       2.在毛细血管扩张性癌肿中，癌细胞从扩张的小血管和淋巴管中渗出。除了肿瘤团块，血管中还有许多红细胞。由于表皮下有许多血管扩张，临床上类似于出血性水泡。

       3.在结节状癌中，真皮结节中有不同大小的肿瘤细胞团块，周围有纤维化，部分肿瘤细胞团块可以呈腺状排列。

       4.甲状腺癌中，硬皮病样硬结区呈纤维化，肿瘤细胞与成纤维细胞相似，核长但较大，呈多角形，嗜碱性强于成纤维细胞。即使肿瘤细胞通常分散在单个分布中，它们在某些部位呈小块状，或在增厚的胶原纤维束之间单行排列，这对诊断非常有价值。

       5.血源性转移癌的组织结构因临床表现而异。结节性皮肤损伤和真皮浸润不同大小的肿瘤细胞，类似于结节性转移癌的病变。肿瘤细胞可以呈腺状排列，可以在肿瘤性秃发的扁平损伤中看到，可以呈现类似盔甲癌的组织形象，单行排列的肿瘤细胞可以在增厚的胶原纤维束之间看到。

       二、免疫组化

       肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性，应用抗巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)抗体检测皮肤转移性乳腺癌的敏感性，特异性和阳性预测值分别为71％，91％和94％，抗雌激素受体蛋白的敏感性、特异性和阳性预测值分别为73％，100％和100％，约48％的乳腺癌S-100蛋白阳性，71％乳腺癌患者单克隆癌胚(CEA)阳性。