小儿病毒性脑炎与脑膜脑炎

                           核心提示： 的形成机制主要是由脑水肿引起的，因此脑疝的风险小于不对称的疾病。所以腰部穿更安全。病毒可能在脑脊液中培养。

       临床表现

       病毒性脑炎主要涉及脑膜，如脑膜炎的表现更明显，称为脑膜脑炎。病毒性脑炎或脑膜脑炎有许多类似于无菌性脑膜炎的临床表现，如发烧、头痛、疲劳等。典型的脑炎患者有明显的脑实质性疲劳症状。常见的有严重的意识障碍、行为异常、持续或频繁的抽搐、弥漫性或局灶性神经体征。在疾病的早期，可以出现严重的颅内压升高，可以看到乳头水肿。

       腮腺炎脑膜脑炎中晚期可出现脑积水。脑积水是由中脑导水管室管膜肉芽形成引起的脑脊液循环受阻引起的。临床特点是病情稳定后进行性颅内压再次升高。神经影像学检查显示侧脑室和第三脑室扩张。

       某些病毒易于侵犯小脑，甚至仅出现共济失调的症状，VZV最常见的病因是。其他病毒，如腮腺炎病毒，也可限局性小脑炎EBV、脊髓灰质炎病毒、肠道病毒、麻疹病毒等。接种后脑炎综合征也可出现急性小脑炎症状。

       【实验室检查】

       病毒性脑炎或脑膜脑炎多发生颅内压升高。其形成机制主要是由脑水肿引起的，因此脑疝的风险小于不对称的疾病。因此，多穿腰更安全。脑脊液主要表现为细胞增多，主要表现为淋巴细胞，但HSV脑炎的早期阶段主要是中性粒细胞，并可伴有出血性变化。蛋白质通常在轻度和中度上升。糖浓度的变化通常不明显，但严重的脑损伤可能会略有下降。病毒可能在脑脊液中培养，但阳性率远低于无菌性脑膜炎。

       脑电图有异常变化，主要是高波幅、慢活动和弥漫性分布。癫痫放电的阳性率也明显高于无菌性脑膜炎。脑电图还可用于诊断昏迷患者的非典型癫痫发作。在疱疹病毒性脑炎中，脑电图可记录特殊的异常风格，如周期性侧癫痫放电。

       神经影像学检查对急性脑炎的诊断和评价具有重要意义。HSV脑炎，CT位于颞叶底部或额叶的高密度强化性病变。MRI的T2加权像可能更明显，表现为多发性病变。CT或MRI继发性出血性脑梗死均可发现。