口腔念珠菌病是由什么原因引起的？

       25％～50％健康人的口腔、阴道和消化道可以含有念珠菌，但不会发生；在某些情况下，非致病性念珠菌可以转化为致病性念珠菌，因此有些人称念珠菌为条件性致病菌。白色念珠菌的检出率分别为儿童雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌。84％、69％、77％、84％和100％。

       1.病原菌的毒性和类型 白色念珠菌是一种圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织和分泌物中产生假菌丝，为革兰氏阳性，2~3μm×4～6μm，延长的芽生细胞与菌丝非常相似，因此被称为假菌丝。假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子，酵母属不形成真菌丝。

       念珠菌的毒性取决于有毒物质的代谢物。寄生在消化道或阴道的酵母念珠菌没有致病性，只有当它发育成菌丝时才会致病。白色念珠菌的毒素相当于病毒的磷脂酶-A该类型的活性可以通过将该细菌的悬浮液注入动物静脉而死亡。因此，病原体的毒性和类型与疾病的力量密切相关。在健康细菌中，唾液中的细菌含量低于200/ml，因此，一般镜检方法不能直接在涂片中找到病原体。

       白色念珠菌对口腔粘膜上皮有很强的附着力，这是其致病作用的立足点。这种附着力依赖于上皮细胞表面的甘露糖苷蛋白，作为细胞的表面受体发挥其附着力。因此，能够破坏糖苷蛋白或类似结构的糖苷蛋白可以抑制附着力的发生，为探索新的治疗药物提供了一种途径。

       2.宿主的防御功能 人类血清含有抗真菌成分（血清因子），可抑制白色念珠菌的生长，存在于新生儿（1~3个月），但低于母亲，6~12个月可达到成人水平。因此，半年前，特别是未满月的婴儿，最有可能患口腔粘膜念珠菌病。此外，中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞也具有消化和杀死白色念珠菌的功能。

       3.药物等因素对身体防御的影响 皮质类固醇激素（SH）滥用，常引起念珠菌感染，SH另一方面，它可以削弱网织内皮系统的功能，减少炎症反应和抗体形成；SH它还可以提高真菌的活性，增强真菌的毒性，具有免疫抑制剂和抗代谢药物的上述性能，从而导致真菌的繁殖和扩散。

       广谱抗生素可引起菌群紊乱(如口服四环素20天以上)2％～3％患者有菌群紊乱），破坏消化道细菌和真菌的平衡，抑制一些革兰氏阴性细菌和合成维生素B家族细菌的生长；维生素B缺乏族也会抑制细胞氧化辅酶，降低组织抵抗力，有利于真菌生长。

       4.宿主的全身性疾病 先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)X线照射、无γ-淋巴瘤、何杰金病、白血病等影响免疫功能的球蛋白血症和网状内皮系统疾病容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病的原因之一，这可能是由于缺铁引起的免疫功能缺陷，如过氧化酶和细胞色素组成）。

       甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下等内分泌功能低下者易患念珠菌病。

       糖尿病患者皮肤表面pH价值低，含糖量高，有利于白色念珠菌的生长和侵袭。也有人认为糖尿病患者表皮角化层脂肪酸含量低，抑制真菌的能力减弱。

       口腔念珠菌感染常伴有严重的免疫缺陷病。

       5.其它因素? 环境因素和工作条件都与白色念珠菌的发病有关。如果在高温潮湿的条件下工作，皮肤念珠菌病很容易发生。白色念珠菌感染的因素可以是慢性局部刺激，如义齿、正牙器、过度吸烟等。接触感染也是致病的重要因素。在产院婴儿室，病原菌可以来自产妇阴道，导致新生儿鹅口疮。由于产妇阴道感染，20天内新生儿皮肤念珠菌病最多。