柯莱斯骨折治疗前的注意事项

       (一)治疗

       无移位柯莱斯骨折，中立石膏支架固定4周。绝大多数移位者采用闭合复位和外固定治疗。

       1.麻醉 复位时多采用局部血肿内麻醉，简单易行，但应注意无菌手术。一旦感染，就会到达骨折端，造成严重后果。臂丛麻醉肌肉放松效果理想，更适合高血压、冠心病患者和外固定架治疗。

       2.复位方法 患者卧位或坐位，肘关节屈曲90°，前臂处于中立位置。一个助手握住上臂，两只手握住伤手，拇指放在远段的背面，其余的手指握住手掌和手。助手和手术人员行2~3min牵引，将短缩和嵌入的骨折拉开，手术者的拇指压在桡骨远端背侧，迅速掌屈，同时，骨折可以复位。

       3.固定方法 用短臂前后的石膏支撑固定，保持腕关节旋转前、手掌屈曲和轻度尺偏差两周。两周后，更换石膏，将腕关节固定在中立位置两周，然后进行功能锻炼。对于不稳定的粉碎性或开放性骨折，Frykman分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ骨折，向后角25°以上，桡骨短缩大于10mm对于明显破碎的关节内骨折，应采用外固定架治疗，避免重新移位，方便局部伤口处理，有利于手指的功能活动。

       (二)预后

       绝大多数这组损伤都有良好的预后，但没有后遗症。老年人，特别是那些粉碎和骨折线累及关节的人，可能会留下后遗症。因此，应强调功能恢复，并注意功能锻炼。