气性坏疽病治疗前的注意事项

       气性坏疽发展迅速。如果不及时治疗，患者往往会失去四肢甚至死亡。因此，一旦确诊，应立即积极治疗。

       1.在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，应急进行局部手术，术前静脉滴注200万青霉素U和四环素0.5g。一般应使用全身麻醉，无止血带。术中应注意氧气、继续输血、输液和抗生素的应用。广泛切除病变区（包括伤口及周围水肿或皮下气肿区），切除无活力的肌肉组织，直到有正常颜色、弹性和新鲜血液流出的肌肉。用大量的伤口打开伤口3％反复冲洗过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾溶液。术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷，每天更换几次敷料。

       截肢应考虑以下情况：a、受伤肢体各层组织受累，发展迅速；b、肢体损伤严重，粉碎性开放性骨折或伴有大血管损伤；c、清创治疗后感染仍无法控制，有严重毒血症。截肢应位于肌肉未受累的健康组织。截肢残留端不缝合，用过氧化氢湿敷，伤口愈合后修复。

       2.高压氧疗法 在3个大气压纯氧下，溶解在血液中的氧比平时高20倍左右，可以提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，停止产生α毒素一般在3天内治疗7次，1次/2h，间隔6～8h。第一天做三次，第二天和第三天做两次。第一次治疗后，检查伤口，切除坏死组织，但不广泛清除或切除到健康组织。以后可以根据病情需要反复清创。通过这种治疗方法，可以保留患肢的许多功能。还观察到，一切都可以完成48h几乎所有接受高压氧治疗的患者都能生存，但需要高压氧舱设备，在野战条件下难以应用。

       3.青霉素大剂量使用抗生素 U/d）和四环素(2g/d)，兼可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部情况好转后，即可减少剂量或停用。对青霉素过敏者，可改用红霉素，1.5～1.8g/d，静脉滴注。

       4.全身支持治疗 少量多次输血，纠正水和电解质代谢紊乱，给予高蛋白、高热量饮食、止痛、镇静、退烧等。

       气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不好，只能暂时缓解毒血症，使患者过敏的风险很小。