肺曲霉球最常见的症状是咯血，发病率高50％～90％，咯血的数量也发生了很大的变化，从少量到大量的致死性咯血。咯血的原因有几个假设，如呼吸运动曲霉球对血管的机械摩擦和损伤，以及曲霉毒素引起的溶血和抗凝作用。空壁血管的局部侵蚀也可能是一个参与因素。其他常见的症状是慢性咳嗽。偶尔减肥。除非有细菌感染，否则患者通常不会发烧。相邻胸膜的曲霉球会引起胸膜腔感染，个别病例会导致支气管胸膜瘘。有些患者表现出隐藏的过程，多年来没有症状，但绝大多数最终都有症状。曲霉球本身很少有症状，根据基本疾病的范围、性质和部位，可以找到相应的症状。
典型X对肺曲霉球有很高的诊断价值。X线不确定性病变发现者也应考虑该疾病的可能性。曲霉球在影像学上有特征，但需要与其他真菌球、空腔错构瘤、肺癌、肺脓肿和棘球虫囊肿进行鉴别。
痰培养可以确认曲霉的存在，但阳性率不高。纤维支镜检查包括采集下呼吸道标本、支气管肺泡灌洗和支气管肺活检（病变），可提高曲霉球诊断的敏感性和特异性，有助于识别其他真菌球或肺球形病变。活检时，曲霉球应在影像监测下对齐，不得损坏孔壁，防止出血。胸膜活检也可用于合并胸膜病变的人。
血清免疫学检查有助于诊断。血清沉淀者抗体阳性率接近100％，对X可疑曲霉球患者的鉴别诊断具有很高的敏感性和特异性。曲霉球皮肤试验的阳性率仅为22％，显着低于ABPA(阳性率99％)。
