(一)治疗

气管闭合性损伤治疗前的注意事项

       处理原则是立即恢复和保持呼吸道通畅,早期修复气管,防止气管狭窄

       1.颈部气管小撕裂 应立即行气管切开术,气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后小撕裂可以很快愈合,如撕裂较长,应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。

       2.颈部气管撕裂或断裂 紧急送手术室进行颈部切口,缓解皮下气肿,检查气管损伤部位,切割损伤以下低气管,立即修复气管,缝合伤口。如果气管完全分离,气管可以向上和向下收缩,则必须向上提起收缩到胸部的气管,并进行气管对端一致性。一般认为,气管严重损坏是3cm以内,可以切除重度破坏的软骨环3~4个,充分游离,行断端吻合术,可以完全恢复功能。作吻合术时,注意将气管断端边缘略向腔外转折,进行无张力的间断、外翻缝合。在气管对端吻合处的下方,行低位气管切开术。

       3.胸部气管撕裂 应立即消除呼吸道阻塞。最有效的方法是快速插入支气管镜,检查损伤部位,进行胸部开放手术,修复气管和支气管损伤。如有多发性创伤,不能作为胸部开放手术,可行的低气管切割,插入长套管,以消除堵塞。如果支气管损伤广泛严重,特别是其他胸部结构挫伤,有时气管插管或气管切割不能使呼吸道光滑,必须使用呼吸机提供足够的氧交换,有利于胸部气管复杂损伤等器官损伤修复手术。

       (二)预后

气管闭合性损伤治疗前的注意事项

       如果不及时处理气管撕裂或断裂,严重者可立即死于呼吸道阻塞或重要胸部器官衰竭,如纵隔气肿、气胸、心包空气填塞等。

       晚期后果是气管狭窄。轻度患者可进行扩张治疗;重度患者需要进行狭窄切除术和气管成形术。

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