关于肺血管炎的诊断

       肺血管炎是一种罕见的疾病，因此很难正确诊断该疾病。为了加深对肺血管炎的了解，以下是肺血管炎诊断的详细信息，希望对您有所帮助。

       在所有血管炎中，或多或少都有一些皮肤病变、全身和肌肉关节症状。实验室检查有一些炎症反应指标异常。如果出现这些异常，应注意排除血管炎。血管炎的全身症状包括减轻、疲劳等，肌肉关节症状包括：风湿性多肌痛症状、关节痛或关节炎、肌痛和外周神经病变。实验室检查常出现正细胞性贫血、血小板增多、白蛋白水平降低、多克隆r球蛋白增加，ESR增快，CRP增加和肝酶异常都表明炎症是急性反应。要诊断血管炎，首先要充分了解不同血管炎的临床表现，结合特定患者的临床、实验室、组织病理或血管造影异常进行诊断，并注意识别和诊断一些继发性血管炎。

       血管炎的诊断取决于活检或血管造影。这些检查应尽可能明确血管炎的诊断，因为一旦确诊血管炎，需要长期治疗，药物毒副作用较多。表1列出了血管炎诊断常见活检部位和血管造影的敏感性，但这种敏感性在不同的研究人员和不同的研究人员中存在差异。

       一般来说，有症状、方便、易取的部位应进行活检。无症状部位，如肌肉、睾丸或神经，阳性率低，皮肤、肌肉、鼻粘膜和颞动脉活检耐受性好，易于获得。虽然确诊某一血管炎皮肤活检缺乏特异性，但结合临床、实验室和放射学表现，血管炎往往可以诊断，睾丸受累罕见，睾丸活检需要全身麻醉，有时患者难以接受。如果患者有神经病变的临床表现或肌电图和神经传导速度测定异常，腓肠神经活检非常有帮助，但活检往往有下肢远端局部感觉障碍的后遗症。经皮肾活检不危险，但血管炎表现不多。其最常见的组织病理表现是局灶性坏死性肾小球肾炎。对于肺血管炎的诊断，支气管镜肺活检的阳性率不高，应进行开胸活检或胸腔镜肺活检。

       对于怀疑血管炎，但没有合适的活检部位，进行血管造影。血管炎血管造影典型表现为节段性动脉狭窄，有时囊样动脉瘤样扩张闭塞，一般采用腹腔血管造影。有时，虽然没有腹部血管造影，但也可能出现异常。肾脏、肝脏和肠系膜血管可能出现异常。囊样动脉瘤的血管造影更严重。有效治疗可逆转血管造影异常，但血管造影特异性不高。许多血管炎和继发性血管炎可引起类似的血管造影异常，如结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿。Churg-Strauss综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮血管炎、白塞综合征等其他疾病，如左房粘液瘤、细菌性心内膜炎、血栓性血小板减少性紫癜、腹部结核、动脉夹层、肿瘤、胰腺炎等，可引起巨细胞动脉炎、大动脉炎，Buerger血管造影有一定的特点，受累血管分布不同，无囊样动脉瘤表现。

       通过上述文章的介绍，我们对肺血管炎的诊断有了一定的了解，对于一种疾病而言，正确诊断是治疗疾病的第一步，也是疾病能否痊愈的关键，因此，对于肺血管炎的诊断大家不容忽视。