军团病毒的主要症状概述

       我们可能不熟悉军团病。事实上，军团病是军团杆菌(legionellosis)肺炎引起的感染，又称军团病(legionella disease)。病原体主要来自污染水源和自呼吸道侵入。这是一种严重危及生命安全的疾病，因此有必要了解军团疾病。接下来，我将描述军团疾病的主要症状

       军团病主要表现为军团病和庞提阿克热两种临床类型。

       1.军团病潜伏期2~10天，平均5.5天哪。临床表现很难与肺炎球菌引起的肺炎不同。病情严重程度不同，本节是典型病例。前驱症状包括疲劳、低热和食欲不振。大约12~48h高烧后突起，体温持续，高达40℃以上，伴有反复发作的寒战。全身肌肉酸痛。20％患者恶心呕吐，有时伴有腹痛(10％～20％)，25％～50％有水样腹泻。病后2~3天有干咳，有时咳出少量粘痰，偶有血丝，脓痰少。30％～40％胸痛常因咳嗽和呼吸而加重。随着肺炎的加重，患者出现气急。体检患者早期为急性病，出汗多，呼吸快。大约一半的患者有相对缓慢的脉搏，肺部有细湿罗音。然后肺部出现明显的实变体征。(25％)，严重者有发绀，少数有呼吸衰竭。20％可有意识朦胧、精神错乱、神志不清等，少数患者可有幻觉。个别病人休克。10％急性肾衰竭可发生，严重者为少尿或无尿，轻者仅为轻度肌酸酐和尿素氮增加。偶尔可以看到消化道出血。随着病程的进展，阴影扩大为大叶，密度加深。在疾病的高峰期，大约65％患者有双侧多叶病变。虽然胸部积液并不少见，但通常并不多。大多数患者体温在8~10天内逐渐下降，呼吸系统症状和一般情况有所改善。但如果患者原有其他疾病或免疫力下降，病情严重，易发生呼吸衰竭，病程也可延迟，并可发生肺脓肿或吸收延迟。未经特殊治疗的患者死亡率为10％～30％;免疫缺损患者的死亡率可以达到80％。死亡原因多为呼吸衰竭和多器官衰竭。肺外军团杆菌感染极为罕见，包括透析通道感染、鼻窦炎、心包炎、脑、皮肤、肠脓肿、人工瓣膜心内膜炎、腹膜炎等。

       2.庞提阿克热 潜伏期约24~~48h。一个建筑物内受同一种病菌侵袭后超过90％可能会发病。病情紧急，患者有感冒、寒战、发烧、疲劳、肌肉疼痛和头痛。有些患者有干咳、喉咙和胸骨后不适、恶心、腹泻和头晕。个别患者有意识模糊、记忆丧失、噩梦、失眠等。除了体温升高和心率加速外，体检查没有异常。患者无肺部炎症。X线性检查也是阴性的。病程2~5天，病情恢复顺利，属于自限性疾病。

       临床诊断困难，因为这种疾病很难与其他原因引起的肺炎鉴别。诊断取决于病原学和免疫学检查。

       1.流行病学数据 夏秋发病，有空调湿化系统、喷水淋浴等历史。40岁以上、吸烟、慢性肺病或心脏病、肾上腺皮质激素、医院或呼吸治疗器应考虑本病。

       2.临床资料 肺炎和腹泻的首发症状，虽然全身症状严重，呼吸道症状不明显，肺炎伴有神经系统症状，肺炎和呼吸道分泌物一般培养阴性，对β内酰胺抗生素治疗无效的肺炎患者，均要考虑本病

       简而言之，军团疾病的症状主要从发热症状开始。如有发热和肺炎症状，普通抗炎药物无效，必须及时检查军团疾病，以免延误病情。