发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
外阴疼痛是女性常见的外阴结缔组织损伤疾病。外阴疼痛的原因有很多，不同的外阴疼痛也有不同的原因，所以在治疗中必须了解这些原因。下面，我将向您描述外阴疼痛的原因。
(一)病因
1.念珠菌感染 外阴阴道念珠菌病史是前庭炎患者唯一最恒定的特征，但多次外用抗真菌药物也会引起这些症状。此外，前庭炎患者的念珠菌种植率不高于对照组。环状外阴炎的病因尚不清楚，但白色念珠菌可能是潜在的病因，抗念珠菌治疗通常是有效的。
2.医源性因素 外阴疼痛患者常有多次使用外用药物的病史。外用药物引起的外阴刺激比较常见，因为外阴皮肤角质层的保护屏障功能不如其他部位的皮肤。刺激不可能是初始症状的原因，但可能会延长外阴疼痛的相关症状。原致敏的发生率没有增加，也没有组织证据证实或排除原接触性皮炎的发生。
3.心理和性心理因素 外阴痛患者有明显的心理和性心理疾病，但是否会引起症状仍存在争议。性交期间性唤醒不足会导致润滑减少和外阴阴道刺激，而周期性外阴刺激症状会导致外阴疼痛。然而，几项研究并没有表明患者的不愉快经历或性滥交发生率高于对照组，性伴侣也没有明显的性心理障碍。
4.遗传素质 外阴痛在白人、黑人和亚洲人中很常见，这是真正的遗传倾向还是社会人口统计因素的影响尚无定论。
5.饮食因素 有学者推测外阴疼痛与高草酸尿有关，尖锐的草酸盐晶体与上皮表面接触引起严重灼痛。然而，病人24h尿草酸盐的排泄量不高于对照组柠檬酸钙联合低草酸盐饮食治疗3个月，只有10％病例愈合。所以尿草酸盐不可能是外阴痛的病因，但可以作为非特异性刺激剂加重外阴痛。
6.雌激素影响 雌激素影响体现在：
(1)月经期间许多患者症状加重。
(2)血清雌激素水平较低，即使剖宫产也常发生在产后(雌激素相对缺乏时)。
(3)口服避孕药和外阴痛的相对风险增加了11倍。虽然雌激素可能有助于症状，但其作用需要进一步评估。目前还没有对比研究表明雌激素替代疗法(外用或口服)有效。
（4）人乳头瘤病毒感染:目前认为外阴痛与人乳头瘤病毒相关是巧合，因为感染率不明显高于对照组，人乳头瘤病毒不是亲神经病毒。
（5）盆底肌肉张力：大多数前庭炎患者肛提肌不稳定，肌肉收缩后恢复不良，静息基础张力增加。虽然盆底肌肉张力是否持续还有待澄清，但克服肛提肌张力过高的生物反馈治疗确实是一种有前途的治疗方法。
(6)神经因素:外阴疼痛类似于反射性交感神经营养不良，在缺乏组织损伤的情况下持续疼痛。动物实验表明，皮肤损伤感觉器(C纤维)的反复激活导致周围神经系统与中枢神经系统变化。皮肤伤害性感受器敏感性增加系神经肽释放所致，如P物质、降钙素基因调节肽、内啡肽、5-羟色胺和其他儿茶酚胺；这些神经肽具有前庭炎作用，可以增加炎症过程。前庭炎患者P物质水平高于对照组，上皮内神经纤维密度也显著增加。中枢和周围神经敏感可能是早期组织创伤消退后症状持续的原因。
(二)发病机制
非特异性炎症的病理变化，如角化过度、角化不全、棘层肥厚、真皮浅层毛细血管扩张等。
简而言之，外阴疼痛主要集中在细菌感染引起的炎症上，所以一旦出现外阴疼痛，建议进行细菌检查进行诊断和治疗。
