外阴转移性癌应该做哪些检查？

       1.检测血肿瘤标志物 肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的化学物质，可以反映肿瘤本身的存在，一般是指肿瘤组织与相应的正常组织相比，增加特别明显和有意义的化学成分。肿瘤标志物包括酶、激素和非酶非激素蛋白、肿瘤相关抗原、细胞因子、基因标志物等。肿瘤的来源可以根据肿瘤分泌的标志物来判断。更多的文献报道认为，肿瘤标志物的联合检测可以早期发现和诊断肿瘤，并可以作为肿瘤治疗的监测手段，但确定肿瘤组织来源的特异性较差。

       2.病理 通过组织学检查，首先确定肿瘤的良恶性质，然后确定为原发性或继发性肿瘤。根据转移性肿瘤的病理特征，现有原发性肿瘤一般易于诊断。根据肿瘤的临床特征、病程和治疗反应，也可以获得临床诊断。

       3.化学检查免疫组织 免疫组织化学是通过抗原抗体的特殊组合来识别细胞中的特殊成分，以识别肿瘤的组织来源和类型。随着免疫组织化学方法在临床实践中的逐步推广和应用，组织化方法在判断转移性癌组织的来源方面发挥着重要作用。Cupta细针穿刺细胞学的应用方法(fine needle aspiration cytology，FNAC)，研究了146例来自恶性上皮性肿瘤的皮肤和皮下转移性结节，包括外阴转移，发现无假阴性和假阳性，无继发性肿瘤。作者认为FNAC已知肿瘤的转移结节可以快速、安全、准确地诊断，FNAC结合免疫染色还可以有效地确定未知原发肿瘤的部位。表1和表2列出了上皮肿瘤和中胚叶源组化染色标记物。

       4.电镜检查：在普通光镜检查肿瘤来源时出现不一致情况下，电镜检查有助于判断肿瘤的组织来源(表3)。

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       影像学和声学检查的目的是了解外阴病变的大小、肿瘤侵犯骨盆和骨膜的深度、腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结是否受累，然后根据外阴转移癌可能的常见原发部位的特点，根据患者的病情和经济状况，利用影像学和声像学检查手段找到肿瘤的原发部位。