外阴大汗腺瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       一般认为汗腺瘤发生在大汗腺，但不知道是起源于顶浆分泌腺还是始基腺结构。支持其发生在大汗腺的原因是顶浆细胞在青春期前没有分泌功能，直到青春期才有分泌功能，而汗腺瘤在青春期前释，比如腋窝、乳晕、阴阜等。顶浆细胞非常丰富，小汗腺中也有少量顶浆细胞，但汗腺瘤很少发生，而外阴和肛门周围的几率更高。而且黑人顶浆汗腺是白人的三倍，发病率应该相应增加，但文献报道黑人发病率低。

       小阴唇汗腺瘤的来源也存在争议。如果汗腺瘤发生在顶浆细胞的始基，毛囊应该在附近找到，但在小阴唇往往很难找到。Woodworth研究这些腺体，发现它们比普通皮肤的小汗腺大，比顶浆腺小，用普鲁士蓝染色，可以识别为小汗腺细胞或顶浆细胞，因为顶浆细胞含有铁，而小汗腺细胞没有，作者证实小阴唇的汗腺上皮细胞不含铁。因此，有些人认为小阴唇汗腺瘤的来源既不是小汗腺，也不是大汗腺，而是介于两者之间的另一种腺体，这是小阴唇所独有的。

       (二)发病机制

       肿瘤一般为单个圆形实性结节，质地柔软，表面覆盖正常皮肤。偶尔会破裂，外翻，形成红棕色乳头状肿块，容易出血，相当像癌症或炎症性肉芽。肿瘤位于真皮浅层，靠近表皮，直径0.1～1cm，平均0.8cm，界限清楚。

       镜下形状类似于乳腺导管的乳头状瘤。肿瘤中可以看到许多管状或囊状腔。腔内有相互一致的乳头状突起，表面有两层细胞，即腔壁和乳头通常与单层汗腺高柱状细胞相衬。细胞核大，染色轻，细胞嗜酸，常有顶浆分泌；外周有一层间歇性立方形肌形上皮细胞。