脚气病性心脏病有哪些表现及如何诊断？

       1.干性脚气病 表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌肉力量下降、肌肉疼痛，尤其是腓肠肌。有些病例有足垂和脚趾垂，行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经损伤最严重，其次是视神经、动眼神经、神经展示和前庭蜗牛神经。出血性上脑灰质炎综合征或脑脚气病可见严重病例。(Wernicke脑病)表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、精神障碍、意识障碍、妄想和昏迷。也可以和Korsakoff综合征并存，记忆和定向功能障碍严重。

       2.湿性脚气病 表现为虚弱、疲劳、心悸和气急。厌食、恶心、呕吐、尿少和周围水肿是由于右心衰竭和水钠潴留患者引起的。体检阳性体征多为体循环静脉压高。脉搏速度快，但很少超过120次/min，脉搏运动明显，血压低但脉压差增大，周围动脉可闻枪击声。心脏相对浑浊的声音可以正常或轻到严重扩张。S3奔马律，心前区收缩中期杂音，两肺底湿？可见肝大、胸积液、腹水、心包积液体征。

       3.急性暴发性心脏血管型脚气病(Shoshin脚气病) 表现为急性循环衰竭、气短易怒、血压下降、周围严重发绀、心率快、心脏扩张明显、颈静脉愤怒。有轻度或无周围性水肿。患者可在几小时或几天内死于急性心力衰竭。

       维生素摄入不足B1饮食超过3个月，或长期腹泻、酗酒、服用利尿剂和透析患者，短期内心脏扩张、身体循环静脉压升高、水肿，无其他心脏病证据。可伴有或不伴有周围神经炎和糙皮病。血转酮醇酶活性下降。补充维生素B1心脏缩小后，水肿消失，血转酮醇酶活性增加，进一步诊断为本病。