脚气病性心脏病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       维生素B1缺乏是脚气性心脏病的病因，常见于：①长期食用精白米或米饭洗蒸不当；②慢性胃肠炎吸收不良者；③长期营养缺乏者；④慢性消耗性疾病；⑤慢性酒精中毒者。

       (二)发病机制

       1.发病机制 维生素B1转变为TPP后来作为辅酶参与丙酮酸脱氢和α-酮戊二酸氧化脱羧过程。B1丙酮酸转化为乙酰辅酶A，减少α-酮戊二酸转化为琥珀酸辅酶A，最终损害糖的氧化磷酸化过程，减少高能磷酸盐的产生，导致神经系统和心肌能量供应不足。

       湿性脚气病的心力衰竭机制尚不清楚，这可能与交感神经损伤和血液中丙酮酸和乳酸含量的增加有关致周围动脉扩张。周围血管阻力下降，血液循环加速，回心血量增加，增加心脏血量。同时，动静脉分流增加，动静脉血氧差降低。

       2.病理 维生素B1缺乏常见和神经系统和心血管系统：主要是神经系统疾病，无充血性心力衰竭称为干性脚气病；主要是心血管疾病，充血性心力衰竭称为湿性脚气病。干性脚气病侵犯了周围神经，这是一种非炎症性髓鞘变性。严重侵犯中脑上部、中脑导水管周围灰质、丘脑下部、第三脑室、第四脑室和小脑，表现为血管扩张、血管增生、血管周围点出血、脑细胞坏死和胶质增生。湿性脚气病的心脏病理变化是一种非特异性变化。尸体检测显示，心肌肥厚、心肌细胞和传导系统呈退行性变化、水肿和坏死。大量淋巴细胞浸润，心肌间质水肿明显。双心室扩张肥大，主要是右心室。