纳尔逊综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.手术治疗

       (1)肿瘤尚未明显扩展到鞍外:即未穿过鞍膈时。手术应通过鼻腔进行。这样，手术损伤小。

       (2)垂体肿瘤无局部压迫体征:不急于做垂体切除术，因为垂体肿瘤手术复杂，开颅或蝶骨手术有一定风险。

       (3)颅压升高，视力接近失明者:需要垂体切除术。

       2.放射治疗

       (1)60Co垂体放射治疗：照射量45～60Gy，量应足够。放疗后5~6个月，皮肤色素沉着明显消退，视力恢复，血浆ACTH浓度明显降低甚至接近正常，使病情稳定，可以预防和延迟Nelson综合征的发生。

       (2)90Y和198Au1986年垂体植入行内照射治疗：Cassar用这种方法治疗8例Nelson综合征，3月至12年，色素沉着有所缓解，无脑神经症状或蝴蝶鞍进一步扩张。但也有并发症：1例尿崩症；另一种促性腺激素缺乏症。

       3.药物治疗

       (1)赛庚啶:可降低血浆ACTH水平降低了皮肤色素沉着。24mg3~4次口服持续2~4个月。

       (2)溴隐亭:每天10mg，口服，疗效不显著。

       (二)预后

       一旦发生Nelson综合征应积极治疗，因为肿瘤生长迅速，局部浸润，术后复发。