西医治疗胆管扩张的常规方法介绍

       以预防和治疗胆管炎为主要方法，长期使用广谱抗生素，但治疗效果一般不满意。这种疾病也可以通过手术治疗，以下是几种常见的手术来治疗这种疾病。

       1.外引流

       应用于个别重症病例，如严重阻塞性黄疸伴肝硬变、严重胆道感染、自发性胆管穿孔

       2.囊肿与肠内引流

       如囊肿十二指肠吻合术，由于并发症多、胆管炎反复发作、吻合口狭窄、结石形成等，以后用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术在肠襟上设计了各种防逆流操作，但仍存在胰胆合流问题。因此，术后仍有胆管炎或胰腺炎症状，甚至需要再次手术，囊壁癌患者在术后多次报道。所以目前很少使用。

       3.胆管扩张部切除胆道重建

       提倡切除胆管扩张部位和胆管重建具有根治意义的方法，从而达到去除病变、分流胰腺和胆囊的目的。生理性胆道重建可用于将空肠放置在肝管和十二指肠之间，或预防流瓣或肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、肝管十二指肠吻合术等，均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大，以保证胆汁充分引流。

       至于肝内胆管扩张的治疗，继发于肝外胆管扩张的患者，其形态为圆柱形扩张，术后往往可恢复正常。如果是囊性扩张，则为混合性。肝外胆管引流后，无论吻合口有多大，仍有肝内胆管充血、感染，导致结石或癌变。因此，大多数人主张肝脏部位和切除术应对肝脏有限的囊性扩张。

       胆管扩张症治愈后，即使达到胰液和胆汁分流的目的，部分病例仍常出现腹痛、血液胰淀粉酶升高等胆管炎或胰腺炎的临床表现，与肝胆管扩张和胰管形态异常有关。禁食、抗炎、解痉、利胆后可缓解症状。随着时间的推移，发作间隔逐渐延长。