宫内感染HSV可引起流产、死产，或出生时皮肤疱疹、痂、小眼球、角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎、小头畸形、脑积水、颅内钙化、肝脾肿大等表现，预后不良。母羊水早破时间较长，可由母亲引起HSVⅡ型生殖器感染，病毒引起胎儿宫内感染，一般中枢神经系统不受累，只有皮肤或眼病，预后良好。
大多数患儿在产时或产后不久就被感染了，婴儿出生时没有异常，主要是在出生后5～10临床可表现为全身传播和局部病变：
1.全身播散型 约占50％，这种疾病主要发生在第一个周末。从病毒血症到器官，可涉及皮肤、肺、中枢神经系统、肾上腺、气管、食道、心脏、肾、脾等。临床症状类似于新生儿败血症，可表现为发热、苍白、呼吸困难或暂停、抽搐、嗜睡、易怒、高胆血症、休克和脾脏DIC等等。大多数情况下，皮肤可见成簇疱疹，有时发生在先暴露部位，疱疹基底红色，边缘清晰，直径清晰1～3mm，偶尔发展成大疱，直径>1cm。约有20％～30％全病程无疱疹，使本病诊断困难。这类病例预后差，死亡率可达80％，存活者有神经系统等后遗症。近年来，抗病毒药物治疗的死亡率降至15％～20％，但有40％～55％后遗症发生在病例中。
2.局限型 多发生在出生后第二周。可表现为以下两种类型:
(1)病变局限于皮肤、眼睛和口粘膜:约占20％。如果不及时使用抗病毒治疗，也可发展为全身扩散型。以上皮肤病变；眼病表现为角膜结膜炎、晚期视网膜脉络膜炎、小眼球、白内障。本组约有三分之一的病例，病程中无脑炎，但长期跟踪观察发现可引起中枢神经系统后遗症，可能与初中枢神经系统亚临床感染有关。
(2)脑炎:约占约占30％，与播散型不同，中枢神经系症状出现较晚，罕见并发病毒血症，少数病例并有皮肤黏膜疱疹。病儿血中多具有来自母体HSV中和抗体和抗体依赖于细胞的细胞毒抗体，支持病毒沿着神经轴索而不是通过病毒血症传播到中枢神经系统。患儿临床表现为发热、嗜睡、易怒、尖叫、昏迷、抽搐、前囟隆起等。B超声、CT或脑电图常显示颞叶局灶病变。
(3)引起肺炎:另外:HSV可引起单纯肺炎或传播性伴肺炎，表现为呼吸窘迫，可迅速发展为呼吸衰竭。X线多为间质性或网状颗粒状病变。
治疗越早，预后越好，因此早期诊断非常重要。如果在新生儿期有上述临床表现，并且皮肤粘膜有疱疹，则应怀疑该疾病。血常规可发现中性粒细胞向左移动，血小板可减少，通常是免疫球蛋白G降低。神经系统受累者，脑脊液可有蛋白增多，淋巴细胞数增多或无改变。但确诊HSV抗原或抗体检查需要感染。
