巩膜炎是什么?

       巩膜炎是巩膜组织本身的炎症  严重于表层巩膜炎  根据临床表现  主要可分为以下类型  

       一  前巩膜炎病变位于赤道前巩膜  常见于年轻人  女人比男人多  双眼可先后发病  自觉眼痛很剧烈  有刺激症状  如果病变发生在眼外肌附着的地方  眼球运动时疼痛更大  浅层和深层巩膜可以弥漫或局限性紫红色充血  隆起  有压痛  结膜可移动与巩膜无粘连  巩膜本身可以通过炎症透  肿胀形成结节   不能推动  但与上述巩膜表面组织分界清楚  只有一半以上  个结节   严重者结节 相互融合  甚或沿角膜缘全周呈堤状隆起  形成环形巩膜炎  有时球结膜高度水肿  巩膜看不见  此时可滴付肾素  浅层血管充血消退后，有助于诊断  

 

       巩膜炎并发症：

       葡萄膜炎和角膜炎是常见的合并症  角膜附近的病变可以是三角形或舌头渗透到角膜层基质  尖端朝向角膜中央  可伴有深层新生血管侵入  不形成溃疡  愈后留下的角膜混浊呈瓷白色外观  故称硬化性角膜炎  事实上  角膜没有硬化  有时几乎整个角膜都会受到影响  中央角膜透明  若反复发作  前角可广泛粘连  引起继发性青光眼  巩膜炎病程长  可持续达数周  数月之久  炎症消退后  病变部巩膜被颜色组织所取代，变薄  露出下面葡萄膜的颜色  蓝色疤痕的外观  在眼内压的影响下  疤痕巩膜逐渐扩张  膨出  形成巩膜葡萄肿  

       二  后巩膜炎是指病变位于后巩膜  因为眼前没有明显的变化  因此，诊断有一定的困难  此型少见  多为单眼  女人比男人多  也常与前巩膜炎联合发生  类风湿性关节炎患者常有类风湿性关节炎  临床表现为严重眼痛  眼睑水肿  眼球轻度突出  明显的球结膜水肿  眼外肌受侵  眼球运动受限，复视发生  一般视力还不错  如合并脉络膜炎  玻璃体混浊  球后视神经炎和渗出性视网膜脱离  则视力减退  

       该病还可并发白内障和青光眼  本病应鉴别眼眶蜂窝组织炎  后者的表现是突出的眼球  球结膜水肿比后巩膜炎轻  鉴别眼球筋膜囊炎和眼球筋膜囊炎的困难  两者可同时发生  称为巩膜筋膜囊炎（sclerotenonitis）  但眼球筋膜囊炎早期出现眼外肌麻痹  

       三  坏死性巩膜炎是一种破坏性巩膜炎  开始表现为局部病灶  眼疼明显  随着病情的急剧发展  巩膜外血管可发生闭塞性脉管炎  无血管区域出现在病变及其周围  病变可以限制或扩散  最终融合  坏死  脉络膜暴露  或者无血管区域和灰黄色结节首先出现在巩膜上  

       随着病情的发展  软化巩膜组织  坏死和穿孔  所以又称穿通性巩膜软化（scleromalacia periorans）  通过巩膜缺损区  葡萄膜膨出，有时在缺陷区边缘可见粗大血管  它覆盖了一层薄薄的结缔组织  有时穿孔是由结膜注射引起的  常双眼发病  病程不一  多见于女性  特别是年逾    岁以上者  


       巩膜炎的治疗：

       治疗坏死性巩膜炎可参考胶原病的内科治疗  巩膜移植可用于穿孔巩膜