发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.急性型
(1)血象:
①血红蛋白和红细胞：正色正细胞贫血。这种血红蛋白的最低值是10g/L，最高可为50g/L多数在30g/L上下。部分患者大量输血后血红蛋白增加，但维持时间短，迅速降至低水平。
②网络编织红细胞：网络编织红细胞是周围血液中年轻成熟红细胞的值，能反映骨髓红细胞的生成功能，观察再生障碍的诊断和治疗反应具有重要意义。这种网络编织红细胞至少为0，最多为01.4％大多数病例在左右1％以下。
③白细胞及分类：至少白细胞计数0.7×109/L或更低，最多为(2~3)×109/L，大部分在(1~2)×109/L;分类计数淋巴细胞的比例显著增加，白细胞多为小淋巴细胞，淋巴细胞多为60％以上，最多可达90％以上。
④血小板：最少2×109/L左右，在左右10×109/L以内。
(2)骨髓象:红髓病变广泛，多部位骨髓象显示以下变化:
①增生减少或严重减少，颗粒和红细胞系统减少，淋巴细胞相对增加(可达80％左右)；或增生活跃，但主要是淋巴细胞。
②成熟粒细胞是粒细胞系中最常见的。
③晚幼红细胞是核红细胞中最常见的，成熟红细胞的形态没有明显变化。
④浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等增多。
⑤巨核细胞在骨髓中找不到。
2.慢性型
(1)血红蛋白和红细胞；正色性正细胞贫血或大细胞贫血，血蛋白最低可达20％～30％，最高可达100g/L，多在30～40g/L。
(2)网织红细胞：0.8％～2.3％，最多可达3％～5％，多数>1％。
(3)白细胞及分类:至少可以计数白细胞1×109以下，最多可达4×109/L，大部分在(2~3)×109/L;淋巴细胞的比例增加，最高可达60％～70％以上。
(4)血小板：最少可在5×109以下，最多可达4×109/L大10~20)×109/L。
骨髓图像：骨髓为灶性造血，部分骨髓增生不良（肉眼观察时有大量油滴，涂片后玻璃上有大量油滴，不易干燥）部分骨髓增生良好（增生活跃或明显活跃）。发现增生不良部位如急性骨髓，但一般浆细胞组织嗜碱细胞和网状细胞不如急性细胞增多。在增生良好的部位，粒细胞系正常或低于正常，红细胞系增多，主要是晚期和幼年细胞。成熟红细胞的轻度大小不均匀，并且有少量多嗜性红细胞。淋巴细胞轻微增加。巨核细胞减少，可与其他增生性贫血的骨髓图像识别（各种增生性贫血的巨核细胞数量大于再生障碍）。
3. 造血祖细胞培养不仅有助于诊断，还有助于检测淋巴细胞或血清中是否有抑制因素。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活性增加，血清溶菌酶活性减少。抗碱性血红蛋白增加。染色体检查除外Fanconi除贫血染色体畸变较多外，再生障碍一般为正常，如有核型异常，则表明白血病早期。
骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描：由于骨髓涂层容易受到周围血液稀释的影响，有时1~2涂层检查难以正确反映造血情况，骨髓活组织检查比涂层更好，可以提高诊断的正确性。硫化钼锝或氯化镓全身骨髓γ摄影可以反映全身功能性骨髓的分布，然后在正常骨髓部位放射性摄入低甚至消失，间接反映造血组织减少的程度和部位。
