颅内低压综合征是由什么原因引起的？

       (一)病因

       脑脊液分泌减少或脑脊液泄漏会导致颅内低压综合征。常见病因包括脉络丛损伤、腰椎穿刺、创伤或脑膜炎。

       颅内低压综合征分为原发性和症状性，症状包括多种类型，各种原因不同。主要原因是颅内容物体积减少：

       1.脑脊液容量的减少，最为常见。

       2.脑血容量减少。

       3.脑组织体积减少。

       4.原发性颅内低压综合征。

       (二)发病机制

       1.脑脊液容量的减少 脑脊液泄漏和脑脊液流失是颅内低压综合征最常见的原因，也是其主要发病机制。大量脑脊液在腰部穿着后、创伤、阻塞性脑积水分流术后和颅脑或脊髓术中释放。

       脑脊液分泌减少也是颅内低压综合征的常见病因，因为脑脊液过滤和主动转移过程中出现障碍。其机制不是很清楚，大多与局部脉络丛血管反射性痉挛、脉络丛结构变化(绒毛基质出血、纤维化、脉络丛上皮萎缩)、控制脑脊液分泌的下丘脑中枢紊乱、脑血流量减少有关。可见于脑损伤或颅脑术后、脑室脉络丛炎症、脑膜脑炎、出血、头部辐射和代谢性疾病(如糖尿病昏迷)。

       2.由于自动调节机制的控制，脑血容量的降低 一般不会过度降低，但当血液中CO2当分压降低时，当脑血管收缩导致脑血管床体积减少时，脑血容量可能会减少。脑动脉硬化引起的颅内低压头痛与脑血管功能障碍和脑血流量减少有关(Shenkin，Finneson，1953)。

       其他原因，如失血和休克，继发性脑血流减慢，脑血容量减少，脑脊液分泌减少，导致颅内低压。

       3.脑组织体积减少 大脑组织或脑肿瘤的切除很少引起颅内低压综合征。严重高渗性脱水、血液浓缩时血液渗透压升高和恶性病质状态会导致颅内低压综合征。

       4.原发性颅内低压综合征 又称自发性颅内低压综合征。是一种特殊类型的颅内低压综合征，具有颅内低压综合征的临床表现，但无腰穿、创伤等原因。

       对其病因和机制存在疑问。大多数学者认为，这是由于脉络丛血管舒缩功能障碍引起的脑脊液快速吸收或异常泄漏；Schaltenbrand1938年，对其发病机制提出了三个假设，包括脑脊液产生减少、脑脊液吸收过多、腰骶神经根袖撕裂和脑脊液泄漏。随着图像诊断技术的发展，发现也与一些剧烈运动、轻度创伤和先天性畸形有关。