1.临床表现选择性沉默 长时间拒绝在某种或多种特定的社交场合说话或保持沉默;在另一种情况下说话正常或接近正常,其语言理解和表达能力正常。症状可持续一个月以上,但不包括入学和托儿所的第一个月。儿童的沉默不是语言功能障碍,应排除广泛的发育障碍和其他精神障碍。

       2.儿童反应性依恋障碍的临床表现

       (1)儿童在社会关系中表现出过度抑郁、过度警惕、明显的矛盾反应(如儿童接近、冷漠、回避和反抗),或缺乏情绪反应、退缩、情绪障碍、攻击自己或他人的痛苦,或恐惧过度警惕。

       (2)有时在与正常成人交往的过程中,会有一定的社会反应和反应能力。

       (3)大多数情况下,儿童表现出上述症状,社会关系障碍明显,多发生在5岁前,症状持续1个月以上。儿童反应性依恋障碍的诊断可在消除精神发育迟缓和广泛发育障碍后进行。

       3.对抗违抗性障碍的临床表现 反抗性障碍主要表现为消极、敌意、反抗和反抗、与成年人争吵、发脾气、责骂、向周围人抱怨和不满。他们经常因为自己的错误或错误而抱怨别人,故意反抗或拒绝成年人对他(她)的要求,并有报复行为。上述行为大多发生在家庭环境中,反抗的对象主要是父母或其他家庭成员。当然,它也可能发生在学校,反抗老师和同龄人。可伴有注意缺陷多动障碍,可表现为自尊下降、情绪不稳定。无论年龄有多大,都会出现物质滥用、吸烟、饮酒等。少数患者成年后发展为被动-攻击性人格障碍。症状常发生在10岁以前,男性明显多于女性。一般没有智力障碍和精神症状。

       4.儿童和青少年电脑成瘾者往往具有以下特点 使用计算机的次数越来越多,可以在一定程度上得到满足;不使用时会出现戒断症状,如抑郁、易怒、易怒;实际使用计算机的时间比计划使用计算机的时间长;试图停止或减少使用计算机的次数,但失败;在与计算机相关的活动中花费太多时间;为了实现计算机应用的目的,可以减少重要的社会、工作和娱乐活动;尽管存在这样或那样的问题,但我们仍然不能放弃使用计算机。就个性而言,计算机成瘾者大多具有展示个人优势的个性特征。他们想在计算机技术和人际交往方面展示自己。

       1.选择性沉默症 本障碍的主要特点是演讲有明显的选择性,受情绪限制,在特定场合(如学校或陌生人)保持沉默,在其他环境中自由交谈,言语理解和表达能力正常。沉默时,常伴有焦虑、退缩、阻力等情绪。诊断应注意上述症状至少持续一个月(不包括第一个月),并排除语言技能发展障碍、广泛发展障碍、分裂症等精神障碍。

       2.儿童反应性依恋障碍 这种障碍是一种以长期社会关系障碍为特征的儿童精神障碍。儿童长期表现不当,如过度抑制、过度警惕,或明显的矛盾反应(如亲密、冷漠、回避、反抗),或缺乏情绪反应、退缩、情绪障碍、攻击反应或恐惧,与同伴沟通不良。经常有自我伤害、伤害、悲伤和抑郁。有些病例已经停止了生长和发展。在与正常成年人沟通的过程中,有时会有一定的社会反应和反应能力。大约5岁。诊断应排除精神发育迟缓和广泛发育障碍。

       3.CCMD-3的相关讨论 许多正常儿童有不安全感,表现为选择性依恋双亲的一方,但不应与反应性依恋障碍混淆,鉴别关键在于本障碍的特征是异乎寻常的不安全感,表现为正常儿童一般不会出现的明显矛盾性社会反应,这种异常反应扩展到各种不同的社会处境中,并不单纯局限于患儿与抚养人之间,并且对安慰爱抚不起反应,伴有淡漠、痛苦或恐惧等情感障碍。患儿的反应性依恋障碍在离别与重逢时更为明显,可能会向人走来时回避目光接触,在被抱着时极力注视别处,对抚养者可以有亲近、回避和拒绝爱抚的矛盾反应。情绪障碍可以表现为明显的苦恼、缺乏情感反应及表现退缩反应(如在地上缩成一团),或对自身或他人的痛苦出现攻击反应。某些患儿有爱抚不起作用的恐惧和过分警觉,但多数对同伴间的交往有兴趣,遗憾的是苦恼的负性情绪反应妨碍了其社会活动。反应性依恋障碍的发生几乎总是与严重的儿童教养不良有关,这可以是心理虐待或忽视(如刻薄地惩罚、对孩子的意见总不理睬或父母明显愚笨),或者身体虐待或忽视(如长期不注意孩子的基本生理需要、反复故意的伤害或不提供足够的营养)。依恋障碍如伴有身体成长受阻和损害,应并列诊断。

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