单纯性寰枢椎脱位有哪些表现及如何诊断？

       根据移位程度和损伤机制的不同，临床症状差异很大。轻者无异常主诉，重者可引起完全瘫痪。应注意观察和识别。其临床特点如下：

       1.死亡率高 外伤患者，如暴力强，效果快，容易因颈髓高损伤而死于现场或运输。即使是不完全的脊髓损伤患者也容易死于各种并发症，应尽快注意预防和控制。

       2.颈部不稳 即患者有意识地将头部和颈部分为两部分，如断裂不稳定，不敢坐或站立（自发性较轻）。喜欢用手握住头。

       3.颈痛和肌肉痉挛 创伤更严重，尤其是在受伤后几天内。

       4.活动有限 无论是创伤性还是病理性，头颈部活动一般都有不同程度的限制，严重的也难以开口。

       5.当双侧关节脱位时，头颈向前倾斜；如果一侧关节脱位，头部向健康侧旋转，向受影响侧倾斜。这种姿势增加了活动的限制，包括开口困难。

       6.其他 如枕部压痛、吞咽困难、鼻音异常等，脊髓神经受累时，会出现相应的症状和体征。

       1.创伤史和病史 如前所述，除头颈部创伤外，儿童病例主要应了解咽喉是否有慢性炎症等病史。

       2.如前所述，临床表现 。

       3.影像学检查

       (1)X线平片:除以颈1、2为中心的正侧片外，还应摄入开口片(摄影时患者可以不断打开和关闭下颌，从而获得更清晰的开口片)，观察颈椎前阴影是否增宽，关节脱位的程度和方向，并在阅读片的同时测量，以便于诊断和未来的对比观察。正常情况下，环节间隙为2~3mm超过4mm被怀疑是环椎横韧带断裂，超过7mm可能伴有翼状韧带、齿尖韧带和副韧带断裂(图2)。必要时可以拍左右两侧的照片。15°对斜开口位片进行对比观察。

       (2)CT及MRI检查：普通CT、CT三维重建和矢状面MRI检查将有助于诊断这种损伤，并判断脊髓受累（图3）。