甲真菌病应该做哪些检查?

       1.直接镜检 取材很重要，要刮到病灶处的甲屑，DLSO甲板病变与正常甲板交界处的甲下碎屑需要刮伤，PSO类型可采用近端甲板下的碎屑，角层可用环钻或刮刀刮到病变活动处。SWO该类型是由甲板表面的甲屑制成的，但有时真菌位于甲板中间。如果甲屑反复阴性，可以切除甲屑，浸泡在甲屑中20％KOH在室温下溶解15-20分，使甲板变软，压碎镜检，甲板中可见真菌丝孢子。  镜检一般只能确定真菌感染，不能区分菌种，但常见的条状菌丝和关节孢子是皮肤癣菌，念珠菌是成群孢子和假菌丝，短把霉是成群孢子。浅白色甲真菌病，如曲菌感染，可见分生孢子头。  　　2.培养 致病菌种可以确定。如果怀疑麸皮马拉色菌需要含油培养基培养。  　　3.病理 用于直接镜检和培养阴性病甲，但临床高度怀疑。  病理检查除协助诊断外，它有助于真菌的分类。例如，皮肤癣菌大多侵入甲板的中下层，菌丝沿甲板平行生长，可见关节孢子。念珠菌侵入甲板的整个层，包括成群孢子和假菌丝。霉菌多见于甲板浅层，菌丝厚度不规则，分离，颜色不均匀，排列紊乱。麸皮马拉色菌见颈部孢子。浅白色甲真菌病的病理可见短节状真菌体、虫蚀或腕骨变化，有时可见孢子头。