西医治疗登革出血热的常规方法

       登革出血热患者需要注意支持和对症治疗，一般采取以下治疗措施：

       1.一般治疗及支持治疗

       要特别注意观察患者的尿量和大便，保持2万ml/d 尿量左右，每天排便1次～2 次。此外，应注意观察患者尿液是否呈浓茶样或酱油样变化，大便是否呈沥青样变化。

       2.对症治疗

       （1）纠正失水状态：因大量出汗、呕吐、腹泻导致脱水的，应及时补充液体。首先，口服补液可以选择，必要时可以进行静脉补液。在补液过程中，应注意观察患者的皮肤弹性、尿量和血细胞比例。不宜大量补液，以免因脑水肿而加重病情。

       (2)纠正酸中毒:代谢性酸中毒常发生在休克患者身上。纠正酸中毒可以增强心肌收缩力，恢复血管对血管活性药物的反应，预防DIC 的发生。有许多药物可以纠正代谢性酸中毒。一般来说，5是首选％；碳酸氢钠注射液为11.2ÿ乳酸钠溶液(sodium lactate solution)，但乳酸钠不应用于肝功能受损者。三羟甲基氨基甲烷(trishydroxymethylaminomethane，THAM)适用于需限钠的患者。

       (3)出血防治:有出血倾向者可选择卡巴克洛(carbazochrome)(安络血)酚磺乙胺(etamsylate)、维生素C 及维生素K 等一般止血药。上消化道出血者应暂时禁食，口服凝血酶(thrombin)，将冷牛奶溶解成10～100U/ml，500～4000 U/次，每2～4 小时1 次，口服。亦可缓慢地静脉注射奥美拉唑(omeprazole)，成人40mg/d。严重病例可插入内镜进行诊断和治疗。大量出血、严重贫血时，可输入新鲜全血或血小板，但应注意避免血液浓缩。

       （4）抗休克治疗：及时补充血容量，纠正酸中毒，调节血管收缩功能，消除血细胞聚集，防止微循环停滞，维持重要器官的血液供应，保持正常功能。

       (5)抗DIC：治疗休克时，血液粘度增加，早期处于高凝状态，然后纤溶亢进转为低凝状态。

       维护重要器官的功能：

       ①强心药物的应用：休克后期患者往往并发心功能不全，尤其是老年人和儿童。当出现心功能不全症状时，应严格控制静脉输液量和滴注速度，并给予快速作用的强心药物。

       ②保持呼吸功能鼻导管或面罩间歇加压吸氧，保持呼吸道畅通。必要时，考虑插入气管或切开并行间歇正压辅助呼吸，清除呼吸道分泌物，防治继发感染。

       ③维持肾功能：当登革休克综合征患者出现少尿、无尿、氮血症时，应确定为肾前性或急性肾功能不全。如果利尿治疗后仍无尿，表明急性肾功能不全，应相应治疗。如果有氮血症，可以进行血液透析治疗。

       ④预防和治疗脑水肿：当患者出现易怒、精神改变、暂时性抽搐或颅内压升高时，应尽快给予血管解痉剂、渗透性脱水剂，如甘露醇和大剂量糖皮质激素，如静脉滴注地塞米松。

       (7)糖皮质激素的使用:肾上腺糖皮质激素能降低外周血管阻力，改善微循环，增强心缩，增加心搏血量；维持血管壁、细胞膜和溶酶体膜的完整性和稳定性，减少和抑制毛细血管泄漏；稳定补体系统，抑制中性粒细胞的活化；维持肝线粒体的正常氧化磷酸化过程和肝酶系统的功能；抑制花生四烯酸代谢；抑制垂体内啡肽的分泌；拮抗内毒素可以减少毒血症，具有非特异性抗炎作用，可以抑制炎症介质和细胞因子的分泌。