西医治疗胆管癌的常规方法

   胆管癌不是一种常见的恶性肿瘤疾病，但在治疗方面，胆管癌比其他胃肠道肿瘤更敏感，原因尚不清楚，可能是由于胆管癌的耐药性的耐药性、肿瘤中药物浓度低等因素。因此，胆管癌的化疗仍然没有有效的计划。MTT 检测10 肝门部胆管癌细胞对化疗药物的敏感性。结果8 药物的敏感性分别为:表软比星(表阿霉素)60％、阿霉素40％，顺铂30％、卡铂30％、丝裂霉素20％、甲氨蝶呤(甲氨蝶呤)10％、氟尿嘧啶 0％、环磷酰胺0％。但事实上，大多数病例的临床应用效果并没有达到上述效率。1997年 Lersch 报告称，单剂化疗的缓解率仅为12％，联合化疗缓解率为23％。

       1、晚期胆管癌的治疗性化疗

       常用的化疗药物与其他消化道癌相似，主要包括氟尿嘧啶(5-氟尿啶)，阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)亚硝基脲等。可用于全身或动脉插管。由于胆管的血液供应来自肝动脉，动脉化疗可能比前者有更好的疗效。一些研究确实表明，化疗可以缓解胆管癌引起的症状，提高患者的生活质量，延长生存期。

       2.辅助手术治疗

       新辅助放化疗法即对实体瘤首先应用化疗和放疗，随后再予以手术，术后辅助以化疗及放疗。理论基础为术前或放疗之前行有效的联合化疗，杀死大量敏感肿瘤细胞，降低肿瘤细胞的活力，然后再用手术切除或放疗破坏残存的包括对化疗不敏感的癌细胞，达到治愈肿瘤的目的。有学者将此方案用于治疗肝门部胆管癌，通常于术前静脉滴注氟尿嘧啶，共5 天，然后再行肿瘤部位外放射治疗，结果增加了手术切除率，降低了胆管切缘镜下癌细胞残留率，从而减少局部复发，但能否提高生存率尚无结论。

       3.同放疗联合应用

       氟尿嘧啶等一些公认的放射性增敏剂的应用可以提高放射性治疗的疗效。分子化疗和放射性增敏对胆管癌细胞杀伤的体外和动物实验研究取得了令人满意的实验结果，为胆管癌的综合治疗提供了新的途径。Minsky 用氟尿嘧啶和丝裂霉素联合放疗:肿瘤床和淋巴结的照射量为50Gy，大多数患者也接受了15Gy 腔内放疗。患者能忍受，3 年生存率达到50％。术后外放疗和氟尿嘧啶化疗可减少放疗剂量。