胆管癌的中医辨证治疗

       根据中医治疗胆管癌“祛邪而不伤正，扶正而不留邪”原则。采用健脾益气、补气养血的方法，巩固其基础，同时清湿热、退黄、解毒散结、抑瘤治疗其标准。固本祛邪体抑瘤，不仅能有效抑制肿瘤细胞，改善人体完全失衡的内部环境，增强人体对癌细胞的监测能力，还能诱导癌细胞自凋亡或分化，使癌细胞在无毒副作用下逐渐萎缩，从而对胆管癌患者产生更好的治疗效果，达到减轻症状、延长生命的目的。

   

       ①湿热蕴蒸

   

       主证 右上腹胀痛或隐痛，可放射到腰背，甚至右上腹可触及肿块，黄色明亮，口渴或不渴，心烦意乱，减少恶心，小尿短红，便秘，舌苔黄腻，脉弦数。

   

       治疗 舒肝利胆 清热利湿退黄。

   

       方药 大柴胡汤（《金匮要略》）合菌陈蒿汤（《伤寒论》）加减

   

       ②热毒炽盛

   

       主证 发病快，身体金黄，高烧口渴，腹胀疼痛，昏昏欲睡，或出血，便血，右上腹积块疼痛，口苦口干，大便干燥，舌质红，苔黄干燥，脉弦数或细数。

   

       治疗 清热解毒 凉血护阴

   

       方药 犀角散(千金要方)加减

   

       ③寒湿郁滞

   

       主证 右威胁腹痛或胀痛，右上腹包块明显，黄疸暗沉，纳少腹闷，或大便虚弱，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉象缓慢。

   

       治疗 温里助阳 利湿退黄

   

       方药 茵陈四逆汤(张氏医通)加减

   

       ④脾阳虚衰

   

       主证 身体瘦，右威胁腹痛，可以触及包块，黄色暗沉，皮肤暗沉，疲惫怕冷，肢体软弱，睡眠不足，大便稀薄，舌质淡苔腻，脉细或滋润。

   

       治疗 健脾温中 补气养血

   

       方药 小建中汤(伤寒论)加减

   

       这种疾病主要是由于肝郁气滞、饮食不良、湿热阻塞、火蒸、瘫痪阻塞，其病变部位涉及肝、胆、脾、胃，主要病变为肝胆，因此治疗重点是疏肝胆、清黄、渗湿。临床证据时，在综合征分化治疗的基础上，也可以选择常用的抗癌中药，如藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、蛇舌草、败酱草、红藤、山豆根、半枝莲花、蛇莓、龙葵、八月扎、土茯苓、跳蚤休息等。银具有良好的退黄效果，无论什么类型的黄疸都可以使用，其他如田基黄、垂盆草、栀子、郁金、虎杖、大黄、金钱草、玉米须等都有退黄效果，可适当选择。

   

       恶心呕吐者可加半夏、竹茹、生姜；胸闷腹胀者加入桔壳、大腹皮；大便松弛者加入白术、淮山药、茯苓；食滞者加山楂、谷麦芽、烤鸡金、六曲等。；威胁疼痛者加香附、印楝、白芍；白扁豆、薏苡仁、山药、茯苓、猪苓等。；明显的肿块加入了夏枯草、龟甲、昆布、海藻、生牡蛎等。