自身免疫性甲状腺疾病相关肾病治疗前的注意事项

       (一)治疗

       对AITD目前对肾病综合征的治疗还缺乏统一的认识。国外文献报道，免疫抑制剂和甲状腺切除术可能有效。但是，应该强调这种疾病的治疗AITD充分治疗本身。由于肾病综合征临床上大量蛋白尿会导致甲状腺结合球蛋白的流失，往往会加重甲状腺功能减退，因此通常需要增加此类患者的甲状腺替代治疗剂量。去除甲状腺抗体和异常甲状腺抗原是治疗的主要环节。

       1.Graves治疗甲状腺机能亢进的药物嘧啶类和咪唑类有轻度抑制作用Grayes疾病本身的免疫反应可以减少血液循环中甲状腺的抗体，从而减少蛋白尿。

       2.添加类固醇激素和硫唑嘌呤(依木兰)可以减少部分患者的蛋白尿。

       3.甲状腺切除术对蛋白尿的作用尚不清楚 但在第一例中Graves肾病综合征患者长期服用甲基咪唑（他巴唑）疗效不佳，最终切除甲状腺，跟踪11个月后蛋白尿明显减少，肾小球滤过率无变化。重要的是去除甲状腺的时间，它的缓解几乎仅限于Ⅰ～Ⅱ期膜性肾炎患者。

       4.放射性碘治疗对蛋白尿的疗效不明确，甚至会恶化蛋白尿。

       (二)预后

       无相关信息。