(1)清除病灶，控制污染源:
简单的缝合修复可以控制感染和去除污染源，如结肠镜检查、早期创伤性胃肠穿孔或一些十二指肠穿孔、小肠伤寒穿孔，可以进行简单的缝合修复，而不是病变部分切除；阑尾化脓、胆囊穿孔、肠坏死等感染性病变，手术切除是治疗的最基本原则。
(2)减少腹腔污染:
①腹腔清创：手术的目的是去除有利于细菌生长的污染物，从而减少残留感染，防止脓肿的形成。
②腹腔冲洗：实验研究和临床观察证明，用生理盐水冲洗腹腔可改善急性化脓性弥漫性腹膜炎的预后。根据污染程度，冲洗量应至少为1万～2000ml以上，一般清洗直到吸出液澄清。虽然有些人认为手术冲洗可能会传播感染，另一个担忧是冲洗液会稀释渗出的吞噬细胞和调理素或细菌悬浮在腹腔积液中影响吞噬作用，但大多数人认为死亡率与腹腔细菌数量成正比，腹腔冲洗可以减少腹腔细菌数量，从而减少腹部污染和残余脓肿的形成，可以降低死亡率。
