后天性三尖瓣关闭不全有哪些表现及如何诊断？

       三尖瓣关闭不完全的病理生理是三尖瓣回流的结果，即收缩期血流从右心室回流到右心室，导致右心室高度扩大、压力升高和静脉血回流障碍。由于右心室负荷增加，补偿增加，容易发生右心衰竭。

       三尖瓣关闭不完全的症状和体征与瓣膜关闭不完全的程度有关。临床上不易发现轻度关闭不完全。严重者可出现疲劳、胃肠道不良、肝区胀痛、腹胀、下肢水肿等。

       典型体征为：颈静脉愤怒伴搏动；肝肿胀，可触及搏动；以及胸骨左边第四根肋骨之间的全收缩吹风噪音，在深吸气末增强噪音(Carvallo征集)。严重三尖瓣返回的患者可能缺乏典型的体征。如果肝脏长期血液抑郁，导致硬化，但不再跳动；右心容量负荷达到极限后，噪音不再随吸气而增强，因此Carvallo可可阴性。

       三尖瓣关闭不完全的诊断应包括对关闭不完全程度的理解。典型的临床体征对严重三尖瓣关闭的诊断有一定的价值。过去，右心室造影被用作诊断可疑病例和估计返回程度的手段。近年来，超声波和多普勒检查逐渐取代了创伤性检查。