西医治疗肠坏死的常规方法

       这种疾病的治疗主要是非手术治疗，加强全身支持治疗，纠正水电解质异常，缓解中毒症状，积极预防和控制中毒休克等并发症。必要时进行手术治疗。

       (一)非手术治疗

       1.一般治疗 休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10％葡萄糖、复合氨基酸和水解蛋白等。过早饮食可能会导致疾病复发，但过早恢复饮食可能会影响营养状况，延迟恢复。严重腹胀和呕吐可作为胃肠道减压。腹痛可以给予解痉剂。

       2.纠正水电解质紊乱 本病常见于失水、钠和钾。输液总量和成分可根据病情确定。儿童每天的补液量约为80％～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5％～10％葡萄糖液约占2/3～生理盐水约占3/3～1/4，加入适量氯化钾。

       3.抗休克 快速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，还应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升高的可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂，β-可酌情选择受体兴奋剂或山脊碱。

       4.控制肠道感染的抗生素 可以减轻临床症状，常用的抗生素包括氨基萘青霉素(4)～8g/d）、氯霉素（2g/d）、庆大霉素（16～24万u/d）、卡那霉素（1g/d），舒氨西林（6.0g/d）、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素，一般选择两种联合应用。

       5.肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，有助于纠正休克，但有加重肠出血和促进肠穿孔的风险。一般应用不超过3～5天；儿童氢化可松每天4天～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d；成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均滴入静脉。

       6.对症疗法 严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。.

       7.抗毒血清 用杆菌抗毒血清4.2万～85000u静脉滴注疗效好。.

       (二)手术治疗 .手术治疗可考虑以下情况：①肠穿孔；②严重肠坏死，腹腔脓性或血性渗液；③反复大量肠出血和出血性休克；④肠梗阻，肠麻痹。⑤不能排除其他急需手术治疗的急腹症。手术方法：①肠道内无坏死或穿孔者，可封闭普鲁卡因肠系膜，改善病变段血液循环；②病变严重，局限者可切除并配合肠段；③肠坏死或肠穿孔者，可进行肠段切除、穿孔修复或肠外置术。