肠坏死的发病原因有哪些

       这种疾病的病因尚未完全澄清。现在认为这种疾病的发病和感染B毒素的杆菌(C型产气荚膜杆菌)，B毒素可导致肠组织坏死和坏疽性肠炎。

       在发病率较高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现当地居民肠内蛋白酶浓度较低，这与低蛋白饮食和当地甘薯作为主食所含的耐热胰蛋白酶抑制因子有关。在动物实验中，通过胃管注射杆菌液，动物不会生病；但如果生甘薯粉或大豆粉含有胰蛋白酶抑制因子，会导致与急性出血坏死肠炎相同的组织病理变化。动物实验还证明，狗胰蛋白酶提取物可以预防和减少疾病的发生和发展。

       上述事实表明，除了食用污染致病菌的肉类食品外，还有其他饮食因素，如饮食习惯的突然变化，有利于杆菌的繁殖；或者如果食物主要是甘薯，酶抑制因子，使B减少毒素的破坏。

       比生后1多—2天，经常出现体温不稳定、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻、血便、体检可见肠、腹壁红、腹痛、右下腹肿块、肠声减弱或消失，严重病例常出现败血、肠穿孔或腹膜炎。

       早产儿胃酸分泌少，胃肠动力差，蛋白酶活性低，消化道粘膜渗透性高，消化吸收和局部免疫反应低。因此，在感染、肠壁缺血缺氧、肠道喂养不当等致病因素的作用下，容易造成肠道损伤NEC。

       感染

       当败血症或肠道感染时，细菌及其毒素可以直接损伤粘膜或间接增加血小板活化因子等炎症介质（PAF），白细胞介素（IL）肿瘤坏死因子（TNF）此外，肠道细菌过度繁殖引起的肠胀也会加重肠损伤。更常见的细菌包括大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、克雷白杆菌、产气荚膜杆菌等。