头皮撕裂伤主要是由于发辫的机械力 大头皮自帽状腱膜下层或与颅骨撕裂 它会导致失血或疼痛性休克
压迫止血应用于治疗 防治休克 清创 在抗感染的前提下 厚皮片植皮术 已撕掉骨膜的人 颅骨外板上多处钻孔至板障 然后植皮 条件允许时 显微外科技术应用于小血管吻合 缝合头皮 如获成活 头发可以生长
检查头皮撕裂伤
病史询问 受伤时间 致伤原因 致伤时情况 了解伤后是否有昏迷和近事遗忘 昏迷时间长短 有无中间好转或清醒期 呕吐及其次数 尿失禁 有无抽搐 癫痫发作 肢体运动 接受了什么样的治疗 伤前是否有酗酒 精神失常 癫痫 高血压 心脏病 脑中风等
重点检查意识 瞳孔 肢体活动 等等
头部检查 头皮损伤 眼睑 结膜和乳突是否有瘀血 耳 鼻 咽部出血和脑脊液流出
生命体征 注重呼吸 脉搏和血压变化
全身检查 是否有颌面 胸腹脏器 骨盆 脊柱和四肢受损 低血压和休克时应注意合并伤害
头颅X线平片检查 疑似颅骨骨折者应正确摄入 侧位片 枕头侧重伤加额枕(汤氏位)片 凹陷性骨折切线 疑似视神经损伤摄影神经孔 柯氏位片眼眶骨折
腰部穿着 了解蛛网膜下腔出血程度和颅内压 严重伤颅内高压明显或脑疝标志禁止腰部穿着
CT扫描 是目前颅脑损伤辅助诊断的重要依据 可见颅骨骨折 脑挫裂伤 颅内血肿 蛛网膜下腔出血 脑室出血 气颅 脑水肿或脑肿胀 脑池和脑室受压移位变形 中线结构移位等 病情变化时应行CT复查
MRI 急性脑损伤患者通常不做MRI检查 但对病情稳定的弥漫性轴索的损坏 大脑半球底部 脑干 局灶性挫伤灶和小出血灶 密度亚急性颅内血肿等 MRI常优于CT扫描