小肠破裂

一、实验室检查
1. 血液检查 白细胞计数增加，血细胞比容增加，血容减少。
2.腹部穿刺液检查  肉眼见有肠内容物，镜检白细胞超过5×10⁸/L，可以做出诊断。
3.腹腔灌洗液检查  超过5个镜检白细胞×10⁸/L提示肠损伤性穿孔，红细胞超过1×10¹⁰/L提示有内出血。淀粉酶超过128文氏单位或超过100苏氏单位多提示胰腺损伤。
二、其它辅助检查
1.X线检查  腹部立位或侧卧位X线膈膜下游离气体或侧腹游离气体的出现是诊断小肠闭合损伤并穿孔的最有力依据，但阳性率仅为30％。在进行X排除腹部开放伤引起的气腹和医源性气腹因素。
2.腹腔穿刺  对于疑似小肠破裂的人，可以先诊断腹部穿刺术。腹部穿刺术是腹部损伤和急腹症常用的辅助诊断或诊断方法之一，小肠破裂的诊断率为70％～90％；。只要穿刺部位不损伤胆囊、膀胱和粘附在腹壁上的肠管，原则上可以选择腹部的任何部位，通常在下腹部的一侧或两侧，也可以根据受伤机制选择上腹部或平肚脐的两侧。
穿刺时，应选择长度和口径足够的注射针。针头过细会影响腹部内容物的流出。过厚无疑会增加腹部损伤的机会。针的角度应钝，针应能提供一定的负压。如果抽出浊度、脓性液体和肠道内容物，可考虑小肠破裂的可能性，应进一步进行镜检和明确诊断。
3.腹腔灌洗  为了提高肠穿孔和内出血的早期诊断率，在腹腔穿刺置管后注入250～500 ml生理盐水，通过观察其颜色、浊度、气味和实验室检查分析，适当改变姿势，停止一段时间，吸出灌入腹腔的液体部分。
4.超声检查  超声波对人体无损伤，设备简单，成本低。它可以在床边反复进行，也可以指导特定穿刺部位的干预诊断，对腹部损伤的诊断起着重要作用。有报道，B超所能发现的200 ml左右，局部低回声的液体暗区可以在腹腔的隐窝、凹陷或间隙中显示，然后伴随声影。当腹腔内有气体时，可以利用气体在腹腔内具有较大的移动性、比例轻、散射超声的特点，发现重力反对侧呈天幕状，靠近腹壁，随体位移动的气体声影。B超检显示血肿部位肠壁增厚和液体暗区，周围显示强光团反射伴不稳定声影。
5.CT检查  CT利用人体对X通过计算机处理显像诊断线吸收，CT腹腔游离气体的早期检出率可达48％～70％..分辨率高于超声，定位准确，可重复，有利于排除实质性器官损伤和内出血的诊断。CT可明确血肿的位置和大小。
6.选择性动脉造影  选择性动脉造影通过动脉、静脉和毛细血管显影诊断疾病。最适合诊断血管损伤，特别是活动性出血。血管造影的应用对肠系膜血管破裂的小肠损伤有一定的作用。