小肠损伤的治疗方法

       众所周知，近年来，车祸、建筑业和自然灾害逐渐增加了小肠损伤患者，严重的小肠损伤患者会引起休克。因此，治疗已成为当务之急。那么，你知道小肠损伤的治疗方法吗？让我们在专家的指导下学习：

       1.非手术治疗

       (1)补液和营养：快速建立静脉通道，补充水和电解质，保持输液畅通，注意纠正水、电解质和酸碱平衡失衡。对于休克和严重弥漫性腹膜炎患者，可根据中心静脉压进行中心静脉插管补液，确定补液量。根据患者的具体情况，适当补充全血、血浆或人体白蛋白，并尽可能补充足够的热量。对于术后体质差、肠切除术后肠瘘可能引起肠瘘的危重患者，可提供全胃肠外静脉高营养，减少自身消耗，提高抗病能力。

       (2)禁食和胃肠减压:可减少消化液分泌，吸收胃肠道气体和液体，减少肠道内容物的持续溢出或感染扩散，减少细菌和毒素进入血液循环，有利于改善病情。

       (3)抗生素的应用:应用抗生素对于防治细菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。早期可选用广谱抗生素，以后再根据细菌培养和药敏试验的结果加以调整，对于严重的腹内感染，可选用第三代头孢菌素，如头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。

       (4)治疗感染性休克:小肠破裂并发感染性休克，应及时有效抢救。其措施包括：①快速补充足够的血容量：主要是平衡盐溶液，配合适量的血浆和全血。如果早期能及时补充血容量，休克往往能得到改善和控制。②纠正酸中毒：在传染性休克中，酸中毒发生较早且严重。酸中毒会加重微循环功能障碍，不利于血容量的恢复。在补充血容量的同时，从另一条静脉滴注5％碳酸氢钠200ml以后根据CO2补充结合力或动脉血气分析的结果。③应用皮质类固醇：常用地塞米松，20～40mg/次，1次/4h。④心血管药物的应用毒血症时，心功能受到一定程度的损害，可使用毛花苷C多巴胺、间羟胺(阿拉明)等常用药物。⑤广谱抗生素大剂量使用。

       2.手术原则及方法：

       ①肠修补术：适用于新鲜的小穿孔或线性裂缝，可间歇缝合。缝合前，应进行彻底的创新，切除裂缝周围失活的组织，整理出血良好的肠壁，防止术后肠道破裂或肠瘘。

       ②肠切除术：肠切除术适用于：A.肠壁裂缝缺损大，伤口不整齐，污染严重，缝合后肠腔狭窄可能发生纵向裂缝；B.小段肠管区域内有许多不规则穿孔；C.肠道有严重挫伤或出血；D.肠道系膜缘有大量血肿；E.肠壁有大血肿；F.超过肠壁和系膜3cm上述大段撕裂；G.系膜严重挫伤、横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍;H.肠道受到严重挤压损伤，无法确认腹腔后肠道是否没有继发性肠坏死；I.有些人认为，当撕裂长度等于或超过肠道直径时50％或当一小段肠道多处撕裂的总长度等于或大于肠道直径时50％肠道切除术应随时进行。

       在肠切除吻合过程中，为防止吻合口瘘和肠裂开，应注意断端血液循环，防止局部供血障碍，认真处理肠壁和肠系膜出血点，防止吻合口和系膜血肿。

       ③肠造瘘术：超过空肠穿孔36～48h，肠道挫伤或腹部污染特别严重，特别是当肠道切除术中不允许一致时，可以考虑肠外造口。术后身体恢复后，腹腔条件改善，再进行造口。肠造口手术会导致消化道内容物的流失，应尽量避免在空肠破裂处造口。

       ④腹腔冲洗：除彻底清除污染物和液体外，腹腔污染严重者应使用5～8加热生理盐水反复冲洗腹腔。

       以上内容是小肠损伤非手术治疗和手术治疗的具体操作方法。我相信你已经有了初步的了解。我真诚地希望我们的分享能对你有所帮助。我们还提醒您，如果您发现不适症状，您必须及时到正规医院进行检查和治疗。不要错过最好的治疗机会。我所有朋友身体健康！