(一)病因
正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫分散，与肠道纵轴平行，一般不引起梗阻。然而，当蛔虫大量繁殖或人体发生一些生理变化时，如体温升高、腹泻、肠功能障碍、过敏体质和各种刺激引起的肠蠕动增强或服用驱虫剂剂量不足，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭曲、肠堵塞。机械性肠堵塞的蛔虫数量从几十到几千不等。一些作者报告说，2097年蛔虫从患者的肠腔中取出。此外，蛔虫的代谢物刺激肠壁，使其痉挛，也可促进梗阻的发生。引起痉挛性梗阻所需的蛔虫数量很少，有时只是1～2条。蛔虫团和肠痉挛也会导致肠套叠。
(二)发病机制
1.发病机制 由于机械刺激和蛔虫毒素的影响，导致肠痉挛，肠道内容物不能通过肠道，主要是由于肠道狭窄，或蛔虫聚集过多，导致肠道和全身的一系列病理和生理变化。成虫主要寄生在空肠中部的肠腔内，其毒性作用可能是抗原（来自活或死蛔虫）的吸收，导致LgE介导的异常反应。蛔虫能机械损伤宿主的肠粘膜，其代谢物也能刺激和损伤局部粘膜，引起痉挛性收缩和局部平滑肌缺血。肠粘膜损伤可引起消化吸收障碍，导致营养不良。
当昆虫数量较多时，它们经常在肠腔内扭转，导致肠梗阻。近回盲部位常见。当昆虫数量较少时，也会发生肠梗阻，也会导致肠套叠或肠扭转。
蛔虫喜欢钻孔，当刺激容易在肠道运动时，会引起各种严重的并发症。进入胆道，引起胆道蛔虫特别常见和严重。蛔虫侵入胆囊管或肝胆管时，可继发细菌感染，引起急性胆管炎、胆囊炎或急性出血坏死性胰腺炎。深入肝脏胆小管可引起肝脓肿。炎症变化或蛔虫本身可使胆囊或胆道穿孔，引起胆囊性腹膜炎。有时，进入胆道的蛔虫仍然可以退出或改变方向，然后回到小肠或从嘴里吐出来，偶尔或死亡留在胆总管内。它也可以进入阑尾、手术伤口、腹壁脓肿、胃肠道减压管，T形状引流管、耳咽管等部位，甚至钻入气管引起窒息。偶尔，脊柱管、鼻、肾、膀胱、前列腺、尿道、子宫、阴道等部位都会引起相应的病变。
蛔虫寄生排卵，如果留在某些器官（如肝脏、肺、胰腺、腹膜和肠道膜），可形成卵肉芽肿。如果留在胆道和胆囊中，以卵或蛔虫残留物为核心，可逐渐形成结石。
2.病理
(1)肠道变化:梗阻上部肠腔内有气液积聚，肠扩张，肠运动增强，试图克服梗阻。此时只有肠梗阻，没有血液循环障碍，呈单纯性肠梗阻。如果继续发展，肠壁会出现血液循环障碍和坏死，变成紫黑色，称为绞窄性肠梗阻。肠扩张或痉挛时，蛔虫受到刺激，在肠管内骚动，如腹膜炎或单发性腹腔脓肿。
（2）全身变化：主要有脱水和水电介质紊乱、毒素吸收和感染。如果肠腔内细菌的毒素渗入腹腔，引起腹膜炎，然后通过吸收血液产生全身中毒。
