妊娠合并肠梗阻有哪些表现及如何诊断？

       妊娠期肠梗阻的症状与非妊娠期肠梗阻基本相似，但妊娠晚期增大的子宫占据腹腔，肠环移动到子宫的后部或两侧，或由于产后腹壁松弛，体征不明显，不典型。

       1.症状

       （1）腹痛：腹痛是肠梗阻的主要症状，一般为持续性或阵发性肠绞痛。疼痛部位主要位于脐带周围，也可偏向于梗阻部位的一侧。原因是肠道内容物受阻，肠道蠕动增强，肠壁平滑肌收缩痉挛强烈，导致阵发性严重绞痛。

       （2）呕吐和腹胀：早期呕吐主要是由肠道膨胀引起的反射性呕吐，然后呕吐和腹胀随梗阻部位的不同而有所不同。当肠梗阻高时，呕吐早而频繁，呕吐物伴有大量胃肠道液体、胰腺液和胆汁，腹胀不明显。当肠梗阻低时，呕吐较晚，次数较少，晚期可呕吐粪便肠内容物，腹胀一般较重，可呈全腹弥漫性。

       (3)排便、排气障碍:不完全性肠梗阻和高水平肠梗阻可在早期排气和少量排便；完全性肠梗阻患者不再排便。

       2.体征 腹部可见肠型和肠蠕动波。肿块有时可以触摸到触诊，梗阻部位有压痛和腹膜刺激征。腹部鼓声，肠鸣声亢进，气过水声，部分绞窄性肠梗阻肠鸣声消失。

       由于妊娠解剖位置的变化，与妊娠期其他手术急腹症一样，肠梗阻的临床表现也不典型。因此，孕妇在出现腹痛、恶心、呕吐急腹症时，必须全面分析病史、体征、病程发展和各种辅助检查，并持续密切观察。一旦可能出现肠梗阻，应立即进行X线检查后，大多数患者经过线检查X线路检查可以明确诊断。诊断成立后，还应明确梗阻的性质、部位和程度，以确定治疗方案。