宫颈腺癌应该如何预防?

            
<h2>如何预防宫颈腺癌？</h2>
<P>       ? 宫颈恶变 关注年轻女性</P>
<P>由于环境污染和生活中的不良卫生习惯，50岁左右的女性宫颈癌现在也集中在年轻女性身上。 和其他肿瘤一样，结合近年来各地区的发病率，宫颈癌已经有了明显的年轻化趋势。最早的医学教科书记载，宫颈癌的平均发病年龄为52岁，最多为40至50岁。然而，最近许多医院的数据显示，26至35岁的已婚妇女在宫颈癌住院患者中最为常见。武警医院近年来的数据还显示，宫颈癌住院患者的高发年龄组也在30~40最年轻的病人大约25岁。</P>
<P>积极预防 减少危害</P>
<P>到目前为止，宫颈癌的病因尚未确定。大多数专家认为，这是多种因素的结果，其发病率与早婚、早产、多产、宫颈糜烂、性交频繁、包皮垢和性激素紊乱有关。</P>
<P>若女性朋友出现以下症状，应注意：</P>
<P>阴道出血：年轻患者常主诉接触性出血，发生在性生活或妇科检查后。</P>
<P>白带增多：白带呈白色、淡黄色、血性或脓血性，薄如水样或米泔水样，腥臭。              预后</P>
<P>　　宫颈腺癌的预后较差。</P>
<P>　　1.宫颈浸润腺癌 预后比浸润鳞状癌差，盆腔淋巴结转移和远处转移多发生。可能与肿瘤向内生长不易早期发现，诊断时肿瘤较大，肿瘤颈管生长较早扩散到宫旁有关。Eifel宫颈腺癌的远处转移率为46％，而鳞癌为12.5％。Kjorstad宫颈腺癌5年生存率为51％，鳞癌为68％(P<0.005)。据报道，腺癌的总生存率为45％，鳞癌为60.7％。宫颈腺癌的实际5年生存率分别为：Ⅰ期60％，Ⅱ期47％，Ⅲ期8％。</P>
<P>(1)临床期:随着临床期的增加，其5年生存率下降。Berek报道Ⅰ期82.9％、Ⅱ期42.9％，曹斌融等报道Ⅰ期85.1％、Ⅱ期60.6％，张文华等报道Ⅰb期77.8％、Ⅱ期52.5％、Ⅲ期27.5％。</P>
<P>（2）组织类型：组织类型与预后有关。一般来说，子宫内膜样腺癌预后较好，腺鳞癌、透明细胞癌和微偏腺癌预后较差，</P>
<P>(3)细胞分化程度:分化程度影响预后。Fu宫颈腺癌5年生存率分别为分化好和分化差61％、30％。Hurt(1997)报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70％、25％和11.1％。</P>
<P>(4)病变大小:随着肿瘤大小的增加，其5年生存率下降。Gragsbe、Rutledge、Hurt均指出，大肿瘤治疗后局部复发和远处转移率较高。Kilgore认为病灶直径<3cm和≥3cm五年生存率有明显差异。Berek等待报告，病变<2cm5年生存率为96.7％，2～4cm者为80％，4～5cm者为50％，而直径>5cm没有一例病变存活，病变>3cm盆腔和腹主动脉旁淋巴结的转移率高达50％。</P>
<P>（5）淋巴转移：随着临床期、病变大小、细胞分化程度和肿瘤浸润深度的增加，盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移率较高。Fu报道Ⅰ、Ⅱ盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴分别转移15％和40％。Fu、Reagan报道病灶直径<2cm宫颈腺癌15例，淋巴转移无1例，2～4cm组5/30例(16.7％)淋巴转移，>4cm组5/6例(83.3％)淋巴转移发生。Berek报道分化为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ淋巴转移率分别为腺癌5.3％、11.1％和50.0％。他还报道了浸润<2mm淋巴转移无一例，2～4mm组2/18例(11.1％)、6～10mm组2/7例(28.6％)、>10mm组4/7例(57.1％)淋巴转移发生。有淋巴转移者预后极差。</P>
<P>(6)脉管浸润:Saigo脉管浸润与预后有关。</P>
<P>(7)肿瘤浸润深度:随着肿瘤浸润深度的增加，其生存率降低。Hopkins指出，即使Ⅰ如果肿瘤穿透宫颈50％预后明显差。</P>
<P>(8)治疗:治疗也影响预后。Fu报告单手术组无癌生存率63％，手术加放疗组为83％，单放疗组只有25％。</P>
<P>上述因素都影响宫颈腺癌的预后，这些因素密切相关，相互影响。</P>