西医治疗脑室炎的常规方法

西医治疗脑室炎的常规方法    

     细菌性脑室炎的治疗类似于脑膜炎。应尽快查明致病菌和药物敏感性试验,以便尽快选择能通过血脑屏障的强抗生素和药物。同时,由于附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性,应立即拔除以前放入脑室的引流管或分流管。如果脑室系统没有梗阻,所选抗菌药物是有效的,感染往往可以控制,然后脑脊液细胞数量减少,病情迅速改善。如果脑室系统堵塞,或敏感试验有效药物通过血脑屏障较差,则应在全身用药时反复进行脑室穿刺引流,并在脑室内给药。此时,由于梗阻已成为脑室积脓(Pyocephalus),用置管排水或双管冲洗排水~8万u庆大霉素溶于500ml在生理盐水中,一管慢慢滴入,另一管等量排入封闭的瓶子或袋子,每分钟30分钟~40滴保持出入平衡,直到引流液清除,症状改善,细菌培养阴性和白细胞数正常。

   

       脓肿位于脑深处,靠近脑室。由于室管膜一侧脓壁纤维化过程缓慢,通常较薄,因此有突然突破脑室引起急性化脓性脑室炎的风险。在这种情况下,只有紧急开颅术才能切除脓肿,用抗菌盐水彻底冲洗脑室,并管理室外持续排水。同时,全身加强抗菌治疗,始终有一线治疗希望。

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