发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
阿米巴痢疾是一种由溶解组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，其病变主要是盲肠和升结肠。临床上以腹痛、腹泻、深红色果酱排便为特征。该病易变为慢性，可引起肝脓肿等并发症。西医主要分为一般治疗、病因治疗和并发症治疗。
一般治疗
急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，肠道隔离直至症状消失，或大便连续三次找不到营养物质和包。暴发性输液、输血等支持治疗。慢性型应加强营养，增强体质。
2、病原治疗
(1)硝基咪唑:甲硝唑(metronidazole)对阿米巴滋养体有很强的杀灭作用，是治疗肠内外各种阿米巴疾病的首选药物。口服后在小肠内吸收，1h血浆浓度达到峰值，半衰期为6～7h。一般治疗剂量为4000～800mg/次，3次/d口服，连用5～10天;儿童50mg/(kg·d)，服用3次，连续7天。静脉用药15次mg/kg体重，即时应用，以后7.5mg/kg体重，隔6～8h重复。副作用轻，主要是胃肠道反应，但在动物实验中发现潜在的致畸性，因此在怀孕3个月内和哺乳期妇女避免使用。本产品口服吸收良好，结肠浓度低，仅用于杀虫剂效果不理想。(tinidazole)，本品吸收快，血浓度较甲硝唑高1倍，半衰期较长(10～12h)，副作用小，疗效好。剂量为2g/d，儿童30～40mg/(kg·d)，早上口服一次，连续服用5天。同类药物仍有奥硝唑。(ornidazole)及另丁硝唑(secnidazole)，半衰期较长，对各种阿米巴病也有很好的疗效。
(2)依米丁类:依米丁类:依米丁类(emetine)它可以直接杀死阿米巴的营养物质。对组织内的营养物质有很高的疗效，但对肠道阿米巴没有显著的影响。由于该药物毒性大，治疗量接近中毒，具有积累作用，可产生心肌损伤，已被其衍生物去除氢依米丁(dehydroemetine)剂量为1mg/(kg·d)计算(成年人不超过600人mg/a)，深部皮下注射2次，连续6天。
(3)双碘喹啉(diiodohydroxyquinoline)：本品主要用于肠内阿米巴。口服后吸收10％；，肠腔浓度高。作用机制是螯合亚铁离子，阻断原虫代谢率60。％～70％.本品毒性低，偶有头痛、恶心、皮疹、肛门瘙痒等。成人剂量为0.6g/次，3次/d，儿童30～40mg/(kg·d)，15～一个疗程20天。
(4)二氯尼特(diloxanide furoate)：该产品是目前最有效的杀灭包囊的药物，可能与阻断蛋白质合成有关。对轻度和带包囊的人有80种疗效％～90％；毒性低，只有腹胀、恶心等轻微副作用。成人剂量为5000。mg/次，3次/d，连续服务10天为一个疗程。由于可能有致畸性，本品不适合孕妇。
(5)硝唑尼特(硝噻醋柳胺):本品是抗肠道原虫的有效药物。Rossignol阿米巴和贾第鞭毛虫在溶组织中引起的腹泻报告为500mg/次，2次/d口服，连续3天，经随机、双盲对照观察，效果明显，治疗后7天内停止腹泻，副作用较轻。
(6)抗菌药物:阿米巴的生长繁殖主要受抑制肠道共生细菌的影响，尤其是阿米巴痢疾伴细菌感染时。如四环素、氨基糖苷(如巴龙霉素)、氟喹诺酮类等抗菌药物。为了达到最佳疗效，上述药物多采用联合用药，常用的治疗方案如下:
①甲硝唑一般用于普通型，治愈率可达90％％.如果添加抗菌药物，可以提高疗效。如果包囊排出，可以添加二氯尼特或双碘喹啉。
②甲硝唑静脉可用于暴发，并与抗菌药物结合，并对症治疗。
③甲硝唑或双碘喹啉可根据病情轻重选择慢性型，也可选择二氯尼特治疗。
④二氯尼特或双碘喹啉可用于无症状型。
三、合并症治疗
在积极有效的抗阿米巴药物治疗下，所有肠道并发症都可以得到缓解。暴发患者常伴有细菌感染，应使用有效的抗生素。大量肠道出血的人可以输血。腹膜炎患者应在甲硝唑和广谱抗生素的控制下进行手术。
并发症可以在治疗过程中得到控制。对于爆发性阿米巴痢疾，很容易引起并发症。
