不同部位的脑疝症状也不同

       当患者发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切痕或枕骨孔中挤压脑干。脑干受压移位会导致实质性血管牵拉。严重时，基底动脉进入脑干的中央支会断裂，导致脑干内出血。出血通常是斑片状的，有时出血可以沿神经纤维方向达到内囊水平。脑疝患者的症状如下：

   

       1.小脑幕切迹疝

   

       (1)颅内压升高的症状

   

       表现为严重头痛和频繁呕吐，其程度比脑疝前更加严重，易怒。

   

       (2)改变意识

   

       表现为嗜睡、浅昏迷甚至昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。

   

       (3)瞳孔变化

   

       两侧瞳孔不等大。一开始，病侧瞳孔略有缩小，光反应略有缓慢。后来，病侧瞳孔逐渐扩大，略有不规则，直接和间接光反应消失，但对侧瞳孔仍然正常，这是由于受影响侧眼神经受到压迫和牵引。此外，受影响的一侧还可能有眼睑下垂、眼球外斜等。如果脑疝继续发展，双侧瞳孔会扩大，光反应会消失，这是由于脑干内动眼神经核受压引起的功能障碍。

   

       (4)运动障碍

   

       大部分发生在瞳孔扩张的另一侧，表现为肢体的独立活动减少或消失。脑疝的持续发展使症状影响两侧，导致四肢肌肉力量下降或间歇性头颈背部，四肢挺直，身体背部过度伸展，角弓反向张力，称为大脑矫直，是严重脑干损伤的特征。

   

       (5)生命体征紊乱

   

       它表现为血压、脉搏、呼吸和体温的变化。严重时血压高低，呼吸快慢，有时脸红出汗，有时苍白出汗，体温可高达41℃也可低至35℃最后，呼吸停止，血压下降，心脏停搏死亡。

   

       2.枕骨大孔疝

   

       患者往往只有严重的头痛、反复呕吐、生命体征紊乱、颈部强直、疼痛、意识晚、呼吸骤停早。

   

       大脑镰下疝

   

       病侧脑半球内侧受压部脑组织软化坏死，对侧下肢轻瘫、排尿障碍等症状。