1型糖尿病性肾病的发病原因有哪些

       1型糖尿病肾病多见于病程超过10年的糖尿病患者。蛋白尿是糖尿病肾病的最早表现，发病机制非常复杂，尚未完全澄清。研究数据显示，糖尿病肾病的发病机制是多因素的，主要包括以下几个方面：

       1.肾血流动力学异常

       肾血流动力学异常在糖尿病肾病的发生中起着关键作用，甚至可能是启动因素。

       (1)高血糖时，肾小球内注射高，过滤状态高，跨毛细血管壁压力升高，使系膜细胞扩张，上皮细胞突然融合，产生致密滴，肾小球上皮细胞从基底膜脱落。

       (2)肾小球基膜Ⅳ型胶原蛋白信使糖核酸增加，使基膜增厚，最终形成系膜弥漫性、结节性病变、肾小球硬化。

       （3）随着压力的增加，蛋白质过滤也会沉积在系膜区和肾小球基底膜中，促进基质增生，形成恶性循环，导致结节性和弥漫性肾小球硬化。

       2、高血糖症

       糖尿病肾病的发生与高血糖密切相关。血糖控制不良可以加速糖尿病肾病的发生，良好的血糖控制可以显著延缓其发展。高血糖和糖基化最终产物增加后，导致系膜细胞增生、细胞外基质增加、系膜扩张、肾小球基底膜增厚等。

       3、遗传因素

       大多数糖尿病患者最终不会患肾病，糖尿病肾病也可能发生在一些长期血糖控制良好的患者中。葡萄糖转移蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近发现糖尿病患者有不同的个体间系膜细胞GLUT1.菜单和调节的差异可能是一些患者容易患肾损伤的因素之一。此外，糖尿病肾病的发生也表现为家庭聚集。在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发病率也明显高于无高血压家族史的患者。此外，糖尿病肾病在不同种族之间的发病率也存在差异。这表明糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。4.高血压与糖尿病肾病的发生无直接关系，但从高血压或病程到微量白蛋白尿期的血压升高可加速糖尿病肾病的进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。