气管肿瘤的治疗原则

       一、治疗原则：

       1.气管肿瘤的治疗需要彻底切除肿瘤。预防复发，消除气管梗阻。晚期肿瘤不能完全切除的，也应减少或缓解气道梗阻，改善通风功能。

       2.体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。

       3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤需要切除病变段气管和气管重建。

       4.晚期恶性气管肿瘤未切除或切除不彻底的，可根据病理类型进行局部放疗或化疗。

       5.抗感染治疗合并感染者。

       6.对症支持治疗。

       二、手术选择方法

       1.气管环形切除术和气管对端吻合术 气管切除术最长不得超过6cm～6.6cm，术后低头固定约100～3个月后14天抬头。

       2.气管隆突切除术①一侧全肺和隆突切除术，气管与主支气管对端一致。②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。③气管与右主支气管对端一致，右中支气管端侧一致。④隆突切除术，左右主支气管侧一致，再与气管断端一致。⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。

       3.局部气管切除重建 主要用于病变有限、管壁受累较少的患者。切除后，气管壁的缺陷可以通过带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料来修复。

       4.气管镜下或气管切开肿瘤切除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。

       5.人工气管 适用于气管切除范围广、对端难以匹配的人。