急性白血病的中医辨证治疗

       急性白血病临床辨治时，首先要根据其证候辨别虚实、轻重、缓急“急则治其标，缓则治其本”治疗的原则，常采用益气养阴，扶正补虚，活血解毒驱邪，标本兼治。

       1、气阴两虚
       主证:乏力气短，腰酸膝软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤紫癜。脉细数，舌淡苔。治疗:益气养阴，清热解毒。
       方剂：参芪杀白汤加减。
       黄芪10-15g，党参10-15g，天门冬10-15g，沙参10-15g，生地黄10-15g，地骨皮10-12g，黄芩10g，甘草6g，半枝莲10-15g，白花蛇舌草30g。一天一剂，水煎。方解:这种类型大多是由于缺乏正气，容易引起毒邪，侵入营阴，导致气阴不足，应以益气为主，清热解毒为辅。黄芪、党参用于补气，天门冬、沙参、生地黄、地骨皮用于养阴清热，半枝莲、白蛇舌草、黄芩、甘草用于清热。
       加减:纳呆食少，加炒白术12g、焦槟榔10g，健脾消食。紫癜，加西草15g、仙鹤草30g，凉血止血。

       2、热毒炽盛
       主证：壮热口渴，皮肤紫癜，牙鼻出血，血色鲜红，黑便。舌质红苔黄，脉洪数。
       治疗：清热解毒，凉血止血。
       方药:犀角地黄汤加味。
       羚羊角粉1g，赤芍药12g，生地黄30g，牡丹皮10—15g，龙葵15g，生石膏30g，玄参15g，茜草15g，黄芩10g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，白茅根30g，栀子10g，半枝莲30g.每日1剂，水煎服。
       方解:这种类型类型主要是邪恶的，是由热毒和内部营养血液引起的。常见于疾病的早期或复发，因此主要选择犀角地黄汤。犀角清热冷血止血，但由于犀牛是国家保护动物，所以目前羚羊角粉代替犀角。生地黄、神秘参与羚羊角解除血热毒，加强止血功能，牡丹营冷血，牡丹皮清热冷血瘀，同时加入生石膏、大绿叶、龙葵、白蛇舌草、半莲花、栀子、黄芩等，加强清热解毒冷血止血效果。本方应用咸冷进入营地，冷血苦降，可使热挫折停止血液，毒清阴。
       加减:舌苔黄腻者可加滑石30g，薏苡仁30g清热利湿。高热神晕者，加紫雪散热开窍醒神。热毒重出血明显者，加青黛15—20g(包煎)清热解毒。

       3、瘀毒内蕴
       主证:身体瘦弱，面色暗沉，颈部有淋巴结，威胁下痞子，坚硬，有时肿胀疼痛，低热盗汗。舌质暗紫，或瘀斑，苔薄白，脉细而数。
       治疗：活血化瘀，软坚散结。
       方药：桃四物汤与龟甲煎丸加减。
       桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍药12g，丹参15g，鳖甲15g，大黄6g，牡蛎30g，熟地黄20g，荔枝核20g，蛇六谷15g.每日1剂，水煎服。
       方解:本证由毒邪积痰、内脏、外阻经络引起。因此，以活血化瘀为主，方中桃仁、红花活血化瘀，川芎、当归、红芍、熟地黄、丹参养血活血。
       加减:气虚加党参加30g，黄芪30g益气；大血瘀痞块可重用桃仁；20g，红花15g，丹参30g，三棱10g，莪术10g活血化瘀。