继发性血小板增多症的中医治疗

       继发性血小板增多症在中医中，脉络瘀阻引起的血瘀是本病的主要病机，由于外感六淫、七情伤害、过度劳累等原因可引起血瘀。由于肾虚，阴液流失导致血液循环不畅；或气虚，气不帅血，血液循环不畅导致血瘀，长时间形成块，威胁下痞子块。脉络瘀阻血不循经或阴虚火旺，迫血妄行导致出血。热伤阳络，血溢，热伤阴络，血溢，所以有不同部位的出血，如血、尿血、呕血、出血、皮肤瘀斑等。本病是虚证，阴虚为本，血瘀为本。在治疗中，标本兼治是有效的。

       一、中医辩证分型

       1.气滞血瘀型

       证候：胁下痞块，胀大于痛，痛有定处或拒按，舌质暗，脉沉涩。

       证候分析：气机阻滞，脉络不和，气血郁滞，积而成块，故胁下痞块，固定不移，气滞血阻，血行不畅，故胀多于痛。脉沉主病在里、脉涩，舌质紫暗主血瘀。

       阴虚血瘀型

       证候:五心烦热，口干咽干，多梦或不眠，心悸健忘，腰酸膝软，威胁下痞块固定，隐隐作痛，面色紫暗，舌质红紫，脉弦细数。

       证候分析:肾水不足，阴血不足，虚火发炎，五心烦热，口干咽燥；心肾不交，多梦不眠，心悸健忘；腰是肾之府，肾虚则腰膝酸软；舌质红，脉细数，是阴虚内热的征兆。阴液流失，血液循环不畅，瘀滞，所以面色紫暗，舌质红紫，血瘀受到威胁，脉络不通，所以受到威胁。

       3.血热妄行型

       证候：五心烦热，口干咽干，腰膝酸软，少睡多梦，心悸、便血、尿血或皮下瘀斑，或牙龈出血、咳血等，舌质红，脉细数。

       证候分析:肾阴不足，内热由生故腰膝酸软，五心烦热，口干咽干。水不济火，心火旺盛，梦多，心悸多。热迫血妄行，血不循经出血，热伤阳络血溢出，皮下瘀斑等。热伤阴络血溢出，便血尿血等。脉细数，舌质红，是阴虚内热的症状。

       二、中医辩证用药

       1.气滞血瘀型

       治疗：行气消积，活血化瘀。

       方药:大七气汤加减:方中青皮、陈皮、桔梗、藿香散结；桂枝、三棱、峨术、香附温血；疼痛加元胡、郁金；痞子加三棱、峨术、桃仁、红花、丹参。

       2.阴虚血瘀型:

       治疗：滋阴活血化瘀。

       方药：大秦散加减：方中秦、麦冬、生地、地骨皮养阴清热；当归、苏木、郁金活血化瘀。血瘀加水蛭。丹参、川芎；阴虚加枸杞、玄参、沙参等。

       3.血热妄行：

       治疗：滋阴清热，凉血止血。

       方药:二至丸合犀角地黄汤加减。方中用生地、白芍、女真子、枸杞滋阴，加白茅根、丹皮、旱莲草、水牛角凉血止血，大便血加黄、白芨粉、尿血加二蓟等。

       三、中成药

       1.牛黄解毒片4片／次，2～3次／日、口服、副作用：主要胃部不适、食欲不振、腹泻。

       2.靛蓝玉红，50mg/日，3次／日，口服，直至血小板明显下降后可改维持量50mg／持续治疗至血小板恢复正常。

       三、青黄散，一．5～3．0g／次，3次／口服(雄黄:青黛＝1:9为肝脾肿大患者准备粉末和胶囊。副作用为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛或便血、食欲不振）、皮肤角化、色素沉着等。副作用明显者停止使用。

       4.大黄蛰虫丸，1丸／次，3次／孕妇禁止口服。

       5.当归龙荟丸，4．5～9g／次，2次／日，口服。