发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
继发性血小板增多症在中医中,脉络瘀阻引起的血瘀是本病的主要病机,由于外感六淫、七情伤害、过度劳累等原因可引起血瘀。由于肾虚,阴液流失导致血液循环不畅;或气虚,气不帅血,血液循环不畅导致血瘀,长时间形成块,威胁下痞子块。脉络瘀阻血不循经或阴虚火旺,迫血妄行导致出血。热伤阳络,血溢,热伤阴络,血溢,所以有不同部位的出血,如血、尿血、呕血、出血、皮肤瘀斑等。本病是虚证,阴虚为本,血瘀为本。在治疗中,标本兼治是有效的。
一、中医辩证分型
1.气滞血瘀型
证候:胁下痞块,胀大于痛,痛有定处或拒按,舌质暗,脉沉涩。
证候分析:气机阻滞,脉络不和,气血郁滞,积而成块,故胁下痞块,固定不移,气滞血阻,血行不畅,故胀多于痛。脉沉主病在里、脉涩,舌质紫暗主血瘀。
阴虚血瘀型
证候:五心烦热,口干咽干,多梦或不眠,心悸健忘,腰酸膝软,威胁下痞块固定,隐隐作痛,面色紫暗,舌质红紫,脉弦细数。
证候分析:肾水不足,阴血不足,虚火发炎,五心烦热,口干咽燥;心肾不交,多梦不眠,心悸健忘;腰是肾之府,肾虚则腰膝酸软;舌质红,脉细数,是阴虚内热的征兆。阴液流失,血液循环不畅,瘀滞,所以面色紫暗,舌质红紫,血瘀受到威胁,脉络不通,所以受到威胁。
3.血热妄行型
证候:五心烦热,口干咽干,腰膝酸软,少睡多梦,心悸、便血、尿血或皮下瘀斑,或牙龈出血、咳血等,舌质红,脉细数。
证候分析:肾阴不足,内热由生故腰膝酸软,五心烦热,口干咽干。水不济火,心火旺盛,梦多,心悸多。热迫血妄行,血不循经出血,热伤阳络血溢出,皮下瘀斑等。热伤阴络血溢出,便血尿血等。脉细数,舌质红,是阴虚内热的症状。
二、中医辩证用药
1.气滞血瘀型
治疗:行气消积,活血化瘀。
方药:大七气汤加减:方中青皮、陈皮、桔梗、藿香散结;桂枝、三棱、峨术、香附温血;疼痛加元胡、郁金;痞子加三棱、峨术、桃仁、红花、丹参。
2.阴虚血瘀型:
治疗:滋阴活血化瘀。
方药:大秦散加减:方中秦、麦冬、生地、地骨皮养阴清热;当归、苏木、郁金活血化瘀。血瘀加水蛭。丹参、川芎;阴虚加枸杞、玄参、沙参等。
3.血热妄行:
治疗:滋阴清热,凉血止血。
方药:二至丸合犀角地黄汤加减。方中用生地、白芍、女真子、枸杞滋阴,加白茅根、丹皮、旱莲草、水牛角凉血止血,大便血加黄、白芨粉、尿血加二蓟等。
三、中成药
1.牛黄解毒片4片/次,2~3次/日、口服、副作用:主要胃部不适、食欲不振、腹泻。
2.靛蓝玉红,50mg/日,3次/日,口服,直至血小板明显下降后可改维持量50mg/持续治疗至血小板恢复正常。
三、青黄散,一.5~3.0g/次,3次/口服(雄黄:青黛=1:9为肝脾肿大患者准备粉末和胶囊。副作用为胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛或便血、食欲不振)、皮肤角化、色素沉着等。副作用明显者停止使用。
4.大黄蛰虫丸,1丸/次,3次/孕妇禁止口服。
5.当归龙荟丸,4.5~9g/次,2次/日,口服。