藏毛性疾病的治疗方法

       一、手术治疗

       治疗方法非常简单，即局部麻醉下的十字切口排水，切口选择在波动或压痛最明显的地方，避免中线。抗生素不能取代手术排水。当脓肿伴有蜂窝织炎或糖尿病、血管心脏病或免疫缺陷时，可使用抗生素治疗。手术后，经常检查伤口是否愈合，剃掉周围的头发，用探针轻轻检查窦腔，或可能拔出一簇头发，作为异物，使感染永久存在。经过上述治疗后，一些患者的伤口可能在第一阶段愈合，但大多数在1~2个月后仍未愈合，呈慢性反复发作，因此需要进行根治性手术治疗。

       没有办法证明慢性隐藏窦的根治性手术是完全成功的。过去，广泛的切除术被用于治疗。实践证明，伤口愈合缓慢，使患者遭受不必要的痛苦和损失。目前，更保守的手术主要用于切除病变组织，并尽可能保持正常的皮肤和皮下组织。手术方法如下。

       1、切除所有病变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使第一阶段愈合。为了消除深臀裂缝及其负压，减少伤口裂缝、血肿和脓肿是可行的Z形成手术。适用于中线囊肿和小型无感染窦道，复发率为37％以下优点是愈合时间短，臀裂形成的疤痕柔软活动，疤痕与骶骨之间有软组织，可耐受损伤。

       2.切除病变组织部分缝合切除，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部分伤口在第一阶段愈合，中部伤口由肉芽组织愈合。适用于窦口和窦道病例较多，效果与第一阶段相同，但愈合时间较长。

       3.切除病变伤口开放一期缝合适用于严重感染病例和一期缝合引流病例。

       4、切除病变伤口适用于术后伤口过大、无缝合、复发的病例。手术简单，但愈合期长，疤痕广泛，只有一层薄薄的上皮，粘在骶骨上，如有损伤，疤痕容易破裂。

       5.袋形缝合切除窦道壁表面和上盖皮肤，用肠线或可吸收的人工缝合窦道残腔与皮肤的切缘，减少伤口，促进愈合。仔细的术后护理往往会得到满意的结果。主要用于不能切除的病例或复发性隐藏窦。

       6.当藏毛窦癌肿发生时，应广泛切除，然后用植皮或皮瓣治疗。腹股沟淋巴结肿大者除转移外，应进行活检。

       二、预后

       各种治疗方法都有一定的复发率。Keighley(1993)分析文献报道的7种治疗方法的复发率:只开放治疗7％～24％；切除病灶，开放0％～22％；切除病灶及袋形缝合为7％～13％；切除病灶和一期缝合1％～46％；切除病灶及Z形整形为0％～10％；切除病灶和菱形皮瓣3％～5％；切除病灶和分层皮移植0％～5％。