藏毛性疾病是怎么引起的

       一、病因

       这种疾病的病因有很多理论，大致可以分为两类:发育原因和损伤。19世纪下半年，由于胚胎学的发展，自然怀疑这种疾病特定发病部位的特定病变是由发育原因引起的。总结大量提出的假设大致有三种。

       1887年法国学者骶尾髓管囊残留物理论Tourneaux和Herrman直到1942年，美国学者才提出Kooistra仍支持这一说法。

       2.骶尾区中央缝畸形发育理论Fere(1878)提出骶尾区中央缝畸形发育导致皮肤内涵形成囊肿，1935年Fox支持这一理论。

       1931年类似鸟尾羽腺结构的退化残留物Stone提出这一理论，也有人认为是某种腺体的退化残留，直到1946年Patey在一个理发师的手指上发现隐藏的窦后，先天性疾病的来源或发育的原因开始被怀疑，并寻求解释获得性的原因。在未来，有很多这样的报道，认为皮肤损伤继发植入，或头发穿透皮肤，导致感染和皮肤化，Bearley认为藏毛窦最初是由周围的毛刺入皮肤形成短窦道，毛根仍与毛囊相连。当头发脱落时，它继续被窦道产生的吸引力吸入。他建议在第一阶段称之为“刺入性窦道”，第2阶段称为“吸入性窦道”，这个假设似乎可以解释一些已知的临床现象和历史事实。例如，这种疾病主要是男性，主要发生在体毛较硬的人群或种族中。发生的部位是多毛区，经常摩擦。Bearley吉普车乘员之所以发病率高，是因为这些士兵乘坐低矮硬韧的吉普车在崎岖的道路上长途颠簸，经常扭动与臀部摩擦有关。他测量了臀沟开口时局部压力的变化。当臀部分开到两侧时，局部压力会突然降低80mmH2O，在1975年的一次研讨会上，说明这种局部吸引力，Rord报告中有23根头发从藏毛窦中取出。头发的颜色、厚度、长度和方向是一致的。他认为这是从一个“青春型”毛囊连续生长，“青春型”毛囊不像“头颅型”毛囊在胎儿期开始功能，但在青春期开始功能，每根头发从生长到脱落约3~6个月，头发继续生长，窦感染，头发暴露，他认为组织检查难以准确切割毛囊或切割毛囊结构受损，所以一般病理报告总是说只有头发没有毛囊，Rord的报道表明，传统的病因学说还存在着许多等待解释的问题。

       二、发病机制

       尾骨背侧中线原发窦道在皮肤开口，深约2~3cm，末端有一个小腔，窦含有头发，有时头发伸出窦口，头发完全自由，两端尖，难以找到毛囊，继发管位于原窦深处，感染皮肤，富含肉芽组织，原窦开口为鳞状上皮衬里，上皮衬里深入窦2mm左右为肉芽组织替代，继发管位于原发窦道“颅侧”。